眼科常用中药临床应用． 清热泻火药．3.栀子

 ⑶栀子

性味归经：苦、寒。归经：心、肝、肺、胃经。

功效：泻火除烦，清热利湿、凉血止血。

应用：

①用于心肺风热所致眵泪较多，眦痒羞明，胬肉攀睛，赤脉密布。常与黄芩、防风、荆芥配伍治疗翼状胬肉、眦部结膜炎以及角膜炎后期。栀子胜奇散《原机启微》（刺蒺藜、蝉蜕、谷精草、甘草、木贼、黄芩、决明子、菊花、栀子、川芎、荆芥穗、羌活、密蒙花、防风、蔓荆子）。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

②用于肝郁血虚，郁久生热所致暴盲、青盲、视瞻昏渺等。常与柴胡、牡丹皮配伍治疗治疗视神经乳头炎、球后视神经炎、视神经萎缩、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、青光眼睫状体炎综合征、甲状腺相关性免疫眼眶病，也用于治疗视网膜静脉阻塞等内障眼病。丹栀逍遥散《薛氏医案》（牡丹皮、栀子、柴胡、薄荷、甘草3g，煨姜、当归、白芍、白术、茯苓）。在古代眼科医籍中，加味逍遥散至少有7首之多，均以柴胡、白芍、当归、薄荷作为基本方，随证加减。或加香附10g、青皮10g，以行气止痛；或加黄连5g、吴茱萸5g，以清热止呕；或加菊花10g、木贼5g，以祛风清热；或加生地黄15g、玄参10g，以凉血滋阴；或加羚羊角（山羊角30g代替），以凉肝熄风；或加猪蹄甲10g、穿山甲5g，以消障退翳。总之加减灵活，寒热温凉药均可配伍。若伴有胸闷胁肋胀痛者，加郁金10g、香附10g，以疏肝行气止痛；眼球胀痛，角膜雾状混浊，加猪苓10g、泽泻10g，以利水泻热；视盘色淡，伴肝郁气滞者，加枳壳10g、香附10g，以助疏肝理气；气血郁滞者，加丹参10g、川芎3g、郁金10g，以助行气活血；肾虚者，加菟丝子10g、枸杞子10g、桑椹10g，以滋阴养肝明目；视物模糊者，加远志5g、石菖蒲10g，以开窍明目。用于治疗气郁化火之原发性开角型光眼、原发性闭角型青光眼术后，若肝郁而阴亏虚较甚者，加熟地黄10g、女贞子10g、桑椹10g，以滋阴养血；若肝郁化火者，去薄荷、煨生姜，加夏枯草10g、菊花10g，以增清热平肝之力。用于治疗肝郁气滞之青光眼睫状体炎综合征，若眼胀明显者，加香附10g、川芎5g，以疏肝行气；眼压高，舌质紫暗，加泽泻10g、丹参10g，以活血利水。用于治疗肝经郁热之中心性浆液性脉络膜视网膜病变，常加丹参10g、毛冬青10g、茺蔚子10g，以增活血行气之功效。用于治疗肝郁气滞之视神经乳头炎，常加红花5g、川芎5g，以活血行气；兼脾虚症状者，去栀子，加山药10g，以健脾；兼热象者，加青葙子10g（包煎）、决明子10g、刺蒺藜10g，以增清肝热之力。用于治疗甲状腺相关性免疫眼眶病气郁化火者，常加夏枯草10g、青皮10g、决明子10g，以入肝经而清泻肝火；若胸闷胁痛者，加香附10g、郁金10g，以疏肝解郁；两手及舌伸出有震颤者，加石决明15g，钩藤10g，以平肝熄风；还可加浙贝母10g、玄参10g、牡蛎10g、半夏10g，以加强化痰散结之功。

③用于舒肝解郁，清热养血，平补肝肾之功效。主治七情内伤所致肝郁气滞型，或温热病后，玄府郁闭而致双眼失明，常与当归、柴胡、枸杞、石菖蒲配伍治疗球后视神经炎、视神经萎缩、皮质盲（近似中医青盲），或突然失明，如急性球后视神经炎、视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉血栓形成、视网膜静脉周围炎所致玻璃体出血（近似中医暴盲）。韦文贵经验方逍遥散《韦文贵眼科临床经验选》（归身（当归）、焦白术、甘草、柴胡、丹皮、茯苓、焦山栀（栀子）白菊（菊花）白芍、杞子（枸杞）石菖蒲）。表邪已解，亦无低烧，可去薄荷；药后大便溏稀，可去栀子、菊花，加党参益气健脾而扶正。

④用于肝胆实（湿）热证的绿风内障、目系暴盲、凝脂翳等。常与龙胆草、黄芩、防风配伍，闭角型青光眼发作期、急性视神经炎、细菌性角膜炎等。张怀安经验方加味龙胆泻肝汤《中西医眼科临证备要》（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、羌活、防风、大黄、甘草）。大便通畅者，去大黄；眼胀甚者，加夏枯草10g，以清肝明目，利尿降压；眼红甚者，加红花10g、赤芍10g，以活血祛瘀。

应用注意事项：生用泻火，炒黑止血，姜汁炒除烦，内热用仁，表热用皮。

用量：内服：5-10g。