椎体骨水泥灌注：一项身体越弱越值得做的手术

随着人口老龄化的来临，老年骨质疏松性椎体压缩骨折的数量越来越多，对于老年人如何快速康复，从而避免长时间卧床休养很重要。老年人的剩余寿命不多，躺在床上几个月骨折也未必能愈合，卧床期间身体机能进一步下降，骨量进一步流失，站立又面临骨折椎体进一步压缩形成后凸畸形甚至造成神经损伤。
病人越弱越不应该长期卧床，目前对于此类疾病最简单有效的治疗方式就是骨水泥灌注，说是骨水泥，可不是建筑用的水泥，而是叫做聚甲基丙烯酸甲酯的材料，在液态的时候注入骨折椎体，之后会凝固，起到支撑的作用，使得病人可以早期承重，不必为了养骨折而长期卧床。

这是一项雕虫小技，是脊柱外科诸多手术中门槛比较低的小手术，但也有很多需要注意的地方，简单来说就是要快要准，本人目前有千余例的手术经验，但仍然心存敬畏，小心谨慎避免发生严重并发症，因为见得太多了，也听说过别的医院有死在手术台上的病例，也翻修过别人的手术。

本人做此类手术从开始穿刺到结束只需要二十分钟左右，尽量缩短手术时间，穿刺速度快但从不会在注射水泥方面盲目加速，这么说吧，做的快的和做的慢的手术时间能差出去一倍，也就是说有的大夫做一个这样的手术能折腾一个小时。

严密而准确的监测，避免水泥进入椎旁血管或者椎管却全然不知。
此类手术一般可以明显缓解由椎体骨折引起的疼痛，尤其对于位置变换时的疼痛，但并不能改善患者全部的疼痛，因为疼痛的因素较多，比如软组织损伤和老年人本身脊柱的退变因素都会造成长期的疼痛，尤其对于腰椎骨折或者胸椎骨折后的下腰部疼痛，后续需要配合康复理疗、口服止疼药及局部外用药对症止疼。只要操作得当，水泥灌注的好，一般均可达到治疗目的，有时止疼效果好，有时止疼效果差，但主要的目的是为了达到骨折椎体的有效支撑而避免骨折进一步压缩造成无法通过微创处理的后凸畸形甚至神经压迫。

此手术均在局麻下进行，骨内不能进行局部麻醉，注入水泥的过程中会有十分钟左右时间疼痛明显些，只要没有精神病，我还没有遇到过不能耐受的情况。这类病人共同的特点就是岁数大，内科病多，身体弱，围手术期有发生心脑肺血管意外甚至猝死的风险，意思就是即使不做手术也可能就发生心梗脑梗肺栓塞而要命的一类人，这是一道坎，闯过去海阔天空，闯不过去生命终结。没人能保证这样的病人就一定能顺顺利利的康复，有死亡的风险，但个人认为在没有绝对禁忌症的情况下，利大于弊。

当然如果特别害怕手术，可以卧床，卧床时间看病人的状态而选择主要顾哪头，如果顾骨折，就多躺一段时间，因为骨折不长好起身会进一步压缩变扁，如果顾身体机能，那么就早点起身活动，因为卧床越久身体越差，而且容易出现卧床并发症，不少老人如果护理不好，基本上就再也起不来了。