疏肝解郁治疗阳痿

李某某，男，30岁。

   主诉：不能性交一个月。

   2018年3月20日初诊。结婚6年，近2年来逐渐出现性生活减退，勃起硬度差且维持时间短，伴有腰酸腿困、头晕、乏力、失眠、性欲下降，但是晨起时阴茎有勃起。曾服用多种补肾中药效果欠佳。一个月前因为生气诱发阳痿、症见容易生气，激动易怒，腰酸腿困，心情抑郁，睡眠差，喜叹息。查体：舌淡红，苔薄，脉弦细。

  诊断：病属阳痿（肝气郁结，纵筋弛缓）

  治法：治拟疏肝解郁 通络起痿。

  方药：用疏肝起痿汤加减。

  处方：柴胡10g，枳壳10g，白芍20g，炙甘草6g，淫羊藿30g，蜈蚣1条，山茱萸12g，香附10g，白蒺藜30g。5剂，水煎服，日一剂，一天两次。

3月27日二诊：诉服上药5剂后，即觉晨勃明显，但仍无信心行房。现症：生气明显好转，睡眠差、疲乏无力，腰酸腿困。属肝气郁结已好转，但心神未振，上方加石菖蒲10g、茯苓15g以鼓舞心神，继服5剂。

4月5日三诊：服上方后，情绪明显好转，精力恢复。曾过2次性生活，均获成功，每次均满意，有射精快感。继服上方10剂，以巩固疗效。

体会：患者年方而立，10年前突发勃起不坚，但仍有晨勃。虽有头晕、乏力、失眠、腰酸腿困、记忆力下降，故虽服补肾药却并不见效。辨属肝气郁结，气机不能畅达、纵筋弛缓，勃起无力。而阳气不达，因郁致痿，久痿又生郁，循环不止。治疗关键在于疏肝，故用疏肝起痿汤加减，使肝气畅，阳气舒，纵筋通。阳痿自愈。

而传统中医认为，阳痿分肾阳虚、肾阴虚、气血亏虚、肝气郁结、湿热下注、瘀血阻络等等多种类型，需要根据不同的证型辨证论治，这样才能收到好的治疗效果。若只是不分具体情况，不辨证，一味地滥补肾壮阳，不仅不能解除病症，还会加重病情。比如，湿热型的阳痿患者，如果盲目补肾壮阳就会加重湿热，从而使阳痿加重。