磨玻璃结节的手术适应症是什么？磨玻璃结节需要手术吗？

陆欣欣副主任医师    江苏省肿瘤医院

1、8毫米以上的磨玻璃结节一般需要手术。

2、  5毫米以下的磨玻璃结节（包括5毫米的磨玻璃结节）一般不需要手术。5毫米以下的磨玻璃结节即使手术，切除后在肺组织中找小的磨玻璃结节，可能会找不到。但是，在切除较大磨玻璃结节时，对大磨玻璃结节附近的小磨玻璃结节可以一并切除，前提是小的磨玻璃结节长得像恶性磨玻璃结节。
3、  5-8毫米之间的磨玻璃结节要根据预先估计的病理、实性成分的比例、结节的位置、病人全身合并症、病人的心理状态综合考虑。

①预先估计磨玻璃结节的病理为微小浸润性腺癌或浸润性腺癌，应该积极手术。

②磨玻璃结节位置靠近肺外周三分之一，手术可相对积极些。磨玻璃结节靠近中心的肺门，手术要慎重，因为手术切除范围会比较大。

③磨玻璃结节内部实性成分比例超过25%，或实性成分的大小超过5毫米，应该尽快手术治疗。

④全身条件好，手术可积极一些。有心脏病或脑卒中等重大疾病，不应考虑手术。

⑤过度焦虑的患者，手术可以积极一些。

⑥磨玻璃结节有胸膜凹陷征，毛刺影，小空洞，或CT值在-500以上看起来密度较高，有这些征象的结节一般病理阶段在微小浸润性腺癌以上，应该积极手术。

4、结节有最大径和最小径，最小径超过10毫米的磨玻璃结节应该积极治疗。

对多发结节，因为新冠疫情，处理要慎重。参见我的患教文章，以下彩色文章标题为电子链接，可以直接点击：

新冠疫情之下遇到磨玻璃结节怎么办？--新的处理原则
新冠疫情之下多发磨玻璃结节处理原则

为什么直径8毫米以上的磨玻璃结节一般需要手术？我的数学计算解释