智障儿的智力开发

赣南医学院附属医院  儿科  刘跃梅 发布时间：2008-05-26 返回首页赣南医学院第一附属医院儿科刘跃梅

每个家庭中，作为父母，都希望自己有一个聪明、健康的小宝宝，孩子往往在父母的眼里都是完善的化身，然而现实有时是残酷的，弱智指的是智力障碍儿，而这种智障儿目前已成为一个严重的社会，医学、教育心理问题。据有关专家统计，在我国智障儿的发病率已达13.07‰，14岁以下的儿童智力落后的发病率为1.07%，也就是说大约在100个14岁以下的儿童中，就有1个是弱智的儿童。
在我们目前门诊的就诊病人中，也常有这类病人因为智力发育异常而上医院求治。有的家长就常为自己的孩子智力落后而伤脑筋，什么样的状况可以诊断成智力障碍、弱智？其实在儿科临床上弱智也可称为智力落后，智力低下，智力不足，精神发育不全，脑发育不全，精神发育迟滞等。简单的说就是智力水平低于同龄的儿童，但要确定一个儿童是否存在智力的障碍，最好是进行智力的测验，一般来说低于70，正常儿童的智商多在100左右。当智力落后的症状在儿童时期已经出现，同时社会适应能力较正常儿差。
造成儿童智力落后的原因很多，除了少数儿童的病因外，大多数都可因多方面的因素造成。最常见的就是产前因素，也就是在胎儿时期，包括遗传因素，母亲妊娠期的健康状况，如孕期患病服药物，孕期精神压抑，母亲孕期吸烟、酗酒、放射线的辐射，高龄产妇等。最近我们发现，在我们这个地区，有不少的儿童是因父母从事有放射性物质及化学物质的工作所致。据调查，一些农村的年青男女在外打工从事的做皮鞋、制衣、装潢、修理、印刷、玩具制作等工种，甚至有的孩子因为父母在结婚时住了刚装修好的新房而引起；其次就是产时的因素，如窒息缺氧后引起脑缺血缺氧性脑病、颅内出血、早产，在早产的病人中我们发现孕期低于28周，母亲身体状况不佳的发病较多，产后的因素多见有病理性黄疸、胆红素脑病、脑外伤、高热抽搐，或各种感染性疾病、中毒、外伤留守儿童等均可引起，为此，要减少智力落后病人的发病率必须从孕期开始注意防止，才能保证母婴的健康，用父母的爱心去培养。
作为家长来说如何早期发现，及早的干预治疗是很重要的，因为早期正规的教育对于弱智儿童的身心发育起着至关重要的作用。如何才能早期识别弱智儿童？首先，必须了解母孕时是否存在高危的因素，也就是我们提到的孕产前、产时、产后的多方面的因素，然后再根据孩子的表现来进行综合的判断，在婴幼儿时期孩子的生长发育是有一定的规律的，早期可遵循，从上到下，由近到远，由不协调到协调，从粗到细，从简单到复杂的规律。
但是当孩子在生长发育的过程中不能按正常的规律发育时，家长就必须引起高度的重视，1~2个月时双眼球活动不灵活，听力差，3个月时不会笑，4个月时双手不公握在一起，6个月时不会拿玩具，7个月不会坐，8个月见生人无反应，10个月不会扶物站立，不会发单音叫“爸”、“妈”，11个月不会挥手再见，1岁时不会扶物走路，都有可能对孩子的生长发育造成影响，有一些特殊的表现也可以结合起来进行分析判断，双眼凝视不能随物体转动，有吞咽的困难，特殊的面容，如21~三体综合征病人，可表现方颅、眼裂小，双眼斜吊，鼻梁低平，吐舌，身体矮小，运动落后，发育迟缓，语言发育迟缓。对外界没有反应，行为异常不知道危险，听力缺陷等多方面的情况。若是有这些情况必须尽早的上医院进行检查，请医生根据病情提出早期干预的措施。
前些日子我们就接诊了一个8岁的小男孩，因为智力落后而就诊，因孩子出生时是孕7个月早产，发现孩子与同龄相比不论身高、智力均较同龄儿差，他有一个邻居的孩子与他一样大，可个比他高，智力发育较他好，可是那孩子的父母就是不让他们在一起玩，这样大大的伤害了孩子的自尊心，使得他不愿出门，不愿与人交往，内向，表达能力很差，不合群，家长为此非常的担心。要用什么方法来使得孩子能健康的成长，提高孩子的适应能力，开发孩子的能力已成为了孩子父母的一种心病。我们发现除了以上谈到的常见因素外，目前社会因素和心理的因素也严重的影响了儿童的智力开发，有的现在的单元房与外界的交流少，有的是因为祖辈带孩子，只是不良的社会和心理因素作用下，智力没有得到发展。
要开发和提高弱智儿童的智商，最关键的是在出生的头两年，因为有很多的家长认为让孩子睡觉，但过多的睡眠对孩子的智力开发有一定的影响，当人们认为孩子很听话，不会吵闹，把孩子当成温室中的小植物，对孩子的生长发育及智能的开发不利，必须多与孩子进行沟通，这样孩子长大后才能较好的应用语言来表达自己。
但对弱智的孩子的智商提高，应早期发现，早期干预，根据不同的年龄、采用不同的方式，根据弱智儿的程度，给予视、听、说、运动和人际交往的训练，并结合实际给予全方位的信息刺激，同时注意四肢运动功能的锻炼，对8个月~2岁小儿除听觉、嗅觉、视觉、运动等训练外，还应特别的注重触觉刺激，以局部的按摩为主，2~3岁的小儿以全方位信息刺激和视、听觉及运动训练，4~6岁的孩子以观察、记忆、注意、思维和想象同步训练，作家长的必须结合个人的情况，利用实物引导孩子，充分的发挥自己的想象力，这样才能因人而异的促使弱智儿在实际生活中提高智商的水平。
也有的专家认为，只靠以上的训练仍不能很好的全面提高智力，还必须保证孩子充足的营养，首先提出的是必须提倡母乳喂养，合理的添加辅食，合理的膳食，对孩子的智商提高起着重要的作用，在正常的饮食结构中，还必须根据弱智儿的具体情况及时的添加一些微量元素，包括铁、锌、硒、钙，这样能对患儿的身高、智力、运动的发育都有很好的改善，有的父母当发现孩子发育落后于正常儿时就推动了治疗的信心，这种做法是不对的，必须在医生的指导下合理的进行对孩子的综合开发，做父母的必须鼓励孩子，提高孩子对事物的兴趣，促使他们去了解，想象。
有的弱智儿感观灵敏度差，感受外界的能力不足，不能正确的区分颜色，不能区分动物，猫、狗的叫声，家长就必须多带孩子上动物园，不断的讲述在动物园中看到的各种动物如形状、声音，生活习惯结合图片向孩子讲述，当反复的刺激后加深孩子对外界事物的了解，当再次出现上述的情景时，就会使他有反应，增加识别的能力。
当不能正确表态有语言障碍的孩子，必须不断的引导孩子用语言表达，若4~5岁仍说话不清的，必须反复的给孩子给予引导，并可购一些学语言的光碟，使孩子反复的刺激，然后随光碟的儿歌，以达到语言能力的提高。
在活动能力障碍的孩子，因为容易出现兴奋，好动，动作无节制，或动作不协调的，甚至做精细动作困难，注意力不集中的，当发现后必须尽早的进行干预同时进行矫治，因为对弱智儿来说，发现的越早，医治的及时，康复的效果越好。对于这些孩子来说，千万不能在治疗上失去信心，必须有信心，有计划的进行康复的训练。
另外，我们发现，有很多家长，对有弱智的孩子不让他随意自己活动，饭来张口，娇生惯养，要什么就顺从他，甚至不用自己走，出门家长常抱着，因为他们认为孩子的智力较同儿差，就认为他们不会与小朋友交流，不相信孩子自己的能力，为此，专家提出必须鼓励孩子做适合自己的运动。当别人问及孩子的情况时，还没等孩子开口家长就抢先说他还不会，他不会做这些，这种做法是不妥的，最好必须大胆的去鼓励孩子，或说试着走，不会跌跤，我们会护着等。
当有智力缺陷的儿童，如果是神经系统遭到伤害，无论是在妊娠期，还是分娩的过程中，生前或是生后，均有不同程度的大脑的器质性病变，因此而产生智力的障碍，多表现为发育的潜力减弱，成熟的速度落后，虽然可经过各方面的干预治疗，但能适当的提高生活质量，但仍需别人照顾，若大脑无器质性的病变，只是因为环境因素对孩子造成的影响，通过干预治疗和饮食调节，智力会有较大的提高，有专家提出，过多的吃甜食或带有颜色的食物对智力的正常发育有很大的影响，为了使智障儿的智力有更好的提高，本着“用进废退”的生理原则，对他们进行系统的教育和训练，因为这种恢复需要一个较长的过程，要培养他们日后能在社会上有效地工作与生活，学前教育必须注重感智训练，包括视、听、触、味、嗅觉等，按其不足进行有计划的训练，小学和中学除文化技能的学习外，应加强社会适应、语言、知觉、动作和自理训练，沟通与实用技能等。
除以上训练外仍可采用中西医结合的方法进行，①应用一些营养脑细胞的药物；②中药浴及熏蒸治疗；③在饮食上可多食用一些坚果；④水果、蔬菜；⑤同时也可以应用音乐治疗，以综合的调理方式，使智障儿能尽早康复。