一看就懂 之 种植骨量不足解决办法PartI:GBR

写在前面:疫情的时候，和大学室友们一起搞了个GZH，准备写一些科普的文章。后来我们每个人平均写了2篇以后，就停滞不前了…

另外，文章中的图有很多是自己画的，禁止盗用，转载请注明出处
今天先发表一篇自己写的关于种植植骨的^_^

正文开始:  
近年来，种植牙已经成为牙列缺损最主要的修复方式，它是将人工牙根植入牙床后再行牙冠修复。这类的文章已有很多在此就不多赘述了。

一直和病人说，种牙就是植树。(大家自行感受下)

就好像种树需要土壤，如果想要种的位置没有足够的骨量，种植牙今后可能会不牢固，会引起炎症

如果种植体周围常存在一壁或多壁的垂直骨缺损，就会影响种植体骨结合。黏骨膜相对缺损，易使种植体暴露(前牙美学区尤为重要)

因此，我们必须人为地增加骨量，确保种植体的四周至少有1.5~2mm的骨(最少最少1mm)  
 

骨头宽度不足

一、种植牙与相邻牙之间的关系  
 

相邻种植体肩台之间至少3mm  
种植体肩台最凸点与邻牙外形高点至少1mm  
种植体肩台最凸点与邻牙釉牙骨质界(CEJ)至少1.5mm  
为了牙龈乳头再现，种植体与邻牙最少1.5~2mm  
颊舌侧至少1mm骨质厚度，最好2mm

二、种植体距重要解剖结构2mm  
 

种植体底端离下牙槽神经至少2mm  
 

然而，当以上满足不了的时候，就是说种植体周围没有足够骨的包绕的时候，我们有哪些解决办法呢？  
常见的有GBR;自体骨、人造骨、块状骨移植;骨劈开;牵张成骨;上颌窦提升;下颌神经管移位等等

现在我们先来讲最最简单也是临床上最最常用的GBR  
引导骨再生膜技术(GuidedBoneRegeneration，GBR)——采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为地竖起一道生物屏障，阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，确保成骨过程中在无成纤维细胞干扰的前提下逐渐完成，最后实现缺损区完全的骨修复。

说大白话就是:缺哪补哪儿，然后引导骨增生。骨粉作为支架提供空间，膜作为屏幕起到隔绝作用。在这里要强调的是，并不是植了多少骨粉，它就增加了多少，也会有一定的吸收。GBR成功的关键在于良好的膜封闭+稳定的成骨空间。  
 

箭头所指就是植骨的地方  
 

临床上最常用羟基磷灰石人造骨粉和自体骨屑混合物+可吸收胶原膜。

另外，GBR和种植牙可以同时进行，有时候必须先进行GBR再行种植。

总而言之，想要有一颗健康成功的种植牙，千万不要小看植骨这个过程哦。术前必须做好详细的检查(临床+影像)，听从你的牙医的治疗方案吧^_^

以上