面瘫和面肌痉挛一样吗？

 49岁的C女士，于7年前无明显诱因出现左侧眼角抽动，持续数秒钟停止，发作不频繁，不伴疼痛，在当地医院诊治，考虑面瘫，给予针灸、膏药、口服维生素等治疗效果不佳，因症状不重，且未影响生活，后未继续诊治。近2年来症状明显加重，抽动累及左侧面部及口角，在外院诊治，诊断面肌痉挛，建议手术治疗，但曹女士未接受手术。近1年症状加重，发作频繁，影响形象，情绪紧张，心情不好时症状加重，为求手术治疗，曹女士来我院门诊诊治，门诊以“左侧面肌痉挛”收入院。

初步诊断：左侧面肌痉挛

治疗经过：入院后积极完善相关检查，后在全麻下行左侧面神经显微血管减压术+腰椎穿刺置管术，术程顺利，术后患者恢复良好。左侧面部抽动有所减轻。

出院情况：一般情况良好，神志清楚，精神状态良好，一般 活动可，左侧面部抽动基本消失，无其他不适。

王学廉教授指出：面瘫与面肌痉挛是两种病，但却最容易混淆。面瘫全名面神经瘫痪、面神经炎或面神经麻痹，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

面瘫在治疗上有抗病毒治疗和激素治疗，1、根据患者情况，新发病患者72小时内抗病毒联合激素一起使用。及时治疗是关键，在专业医生的治疗下早日康复，若拖延病情加重，增加治疗难度，影响治疗效果。

面肌痉挛又称面肌抽搐，通常表现为一侧面部肌肉不自主抽搐，起病多从眼轮匝肌开始，就是眼睑跳动，然后会逐渐涉及嘴角及整个面部。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。发病年龄多在40岁以后，女性较多。

发病初期可以选择服用卡马西平、奥卡西平、甲钴胺等药物治疗，90%的患者效果良好，抽动消失，少数患者不能耐受副作用。当抽动发作频繁，不能耐受药物副作用，可考虑外科手术治疗，原发性面肌痉挛的外科手术采用显微血管减压术，微创安全，不损伤神经，保留面部的完整性和功能性，效果良好，可达到治愈的目的。