【科学前沿】肩袖疾病中，肌肉退变的因素也需要考虑！

在肩袖撕裂的病人中肩袖相关的肌肉的细胞改变并不清楚。本文的主要目的是提供人晚期肩袖疾病中肌肉萎缩的组织学证据，寻找组织学水平的改变与影像学之间的联系。本文从23例经历过反向全肩关节置换术的病人中，从肩胛窝获取的肩袖肌肉的活检样本，用于分析其在晚期肩袖疾病中肌肉的组成部分。分别评估了活检组织中血管、炎症、脂肪分布和肌肉萎缩、退变和再生的情况。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

实验研究发现，样本主要的组成部分是致密规则的结缔组织(48.2% ± 19.1%)和疏松不规则的结缔组织(36.9% ± 15.9%)，以及小部分的肌肉(10.4% ± 22.0%)和脂肪(6.5% ±11.6%)。有25.8%的活检样本中不含有任何肌肉纤维。活检的标本还有炎症细胞数量增多(111.3 ±81.5 macrophages/mm2)，血管数量也有所增加(66.6 ± 38.0 vessels/mm2)。有90.0% ± 15.6%的被观察到的肌束中有肌肉纤维的退化，而且有核肌纤维的数量也病理性增加(11.3% ± 6.3%)。脂肪在肌束旁(60.7% ± 41.4%)和肌束内(42.2% ± 33.6%)均有聚集，同时也有证据表明脂肪组织可能替换了一部分肌肉，但没有改变肌肉的结构。

总之，在慢性和严重的肩袖疾病中，肩袖相关的肌肉存在大量的退变和炎症，这说明在晚期肩袖疾病中肌肉的相应改变可能不是单纯的萎缩，而是一种比较复杂的变化。

所以在晚期肩袖疾病的治疗中，肌肉再生的治疗方法可能也要考虑到。

二次整理者： 阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊！

致谢：文章来源： 2017-04-14 唐陈琪 浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室