【医患沟通来回信0033封】对8年前感谢信的回复(DM)

 秦院长：

    您好！

    我是中国作家协会《人民文学》杂志社编审。2003年五、六月间，我的妻子李庭慧因患皮肌炎在贵院风湿科住院就医，至今可论效果颇佳。总结原因，在风湿科医护人员的精诚努力中，主任医师刘湘源同志的医德和医术有着至关重要的作用。时间虽已一年半有余，但对刘湘源同志的医德和医术却愈回忆愈钦佩，愈回忆愈觉应该表彰，所以敬请您允许我特向您反映一下。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

     李庭慧今年60岁，入院时病情较重，生活几乎不能自理。经过两个月的住院治疗，又经一年半的在家服药休养，基本恢复了生活自理能力。所以医生说，李庭慧在他们所治疗的同类病人中，是年龄最大、病情最重而治疗效果最好的一个。

     然而，李庭慧的治疗并不是一帆风顺的。在住院的第一个月，由于风湿科医护人员的精诚治疗和护理，特别是副主任张江林同志以身作则的关心和鼓励，李庭慧的肌酶由5900步步下降，可是降至2000附近，尽管采取一切可能采取的措施，肌酶却再也不降了，这种状态持续了大约10天，这时李庭慧的身体状况迅速恶化，一次摔倒在厕所门口的地板上，从此卧床不起，大小便、吃饭、刷牙都必须靠人护理，生活完全不能自理，且口吐清痰，昼夜不止。科里要我签下了抢救的协议，由一级护理改为特护。一些医务人员的无可奈可的神情在不知不觉中也传染了我，对治愈李庭慧的病我不禁也产生一种茫然之感，心上的压力几乎难以言说。

     就在李庭慧的病情如此危重的时刻，刘湘源同志结束休假而来上班了，李庭慧的主治医师由他来接任。在采取核磁共振、电解质、超声波等几项进一步的检查而确定李庭慧并无别的疾病之后，刘湘源同志对她采取了一项新的治疗措施：将原来的主药强的松改为阿赛松。这项措施收到了奇效，李庭慧的肌酶由2000不断下降，终于到达300，接近了正常的界限。

     在采取这一新的措施不几天，李庭慧的病情微微出现转机，原来一点也不能活动的手指变得能微微活动一下了。刘湘源同志发现后，高兴异常，信心倍增，说道：“能看好！能看好！”以致影响得全科十几位医生和进修学员都到李庭慧的病床旁观看。这是，我对刘湘源同志表示了感谢。他说：“病人有了好转，你们笑了，我们也笑了。”

    刘湘源同志有一本关于风湿类疾病的专著，我听说后借来阅读，其中就专门提到，在用激素治疗的时候，有的病人不接受这种激素，但可以接受另一种激素，李庭慧就属于这类情况。关于这一条，我专门问过刘湘源同志，是不是他的创见，他谦虚地回答说，“我爱动脑筋呗”。

     刘湘源同志不仅医术精良、学有专著和创见，而且又有高尚的医德。病人在科内住院时他关心备至，出院回家他仍关心不断。出院病人来院复查复诊，风湿科免掉漫长的排队挂号，而至于刘湘源同志，他则又进一步，每天总是提前半小时上班，出院病人可与他直接相约在这个时间复查复诊。李庭慧出院后的一年半中，几次找他复查复诊都是如此。李庭慧在家，如果有了问题，可以随时给刘湘源同志打电话咨询，无不得到他耐心的回答。一年半中间，我们已记不清与他通了多少次电话了。李庭慧在康复的过程中，营养至关重要。在刘湘源同志的电脑中，就有关于风湿病病人的营养专文，他曾让我到他房间看这些专文。平日晚上，他也常常给进修医生和学员讲课，当要讲皮肌炎病人的护理和营养时，他就用手机给我发短信，通知我来听课。如今李庭慧能够康复，与刘湘源同志这种高尚的医德也是分不开的。

    刘湘源同志不仅对李庭慧如此，对由他经治的其他病人也无不如此。仅及我们所知的就有几位，他们对刘湘源同志都是赞不绝口，感激不尽。

    刘湘源同志的确是一位医术高明、医德高尚、学有专著和创见的好医生。我曾是总后卫生部《人民军医》杂志社的编辑，这次做为陪住家属在风湿科度过了两个月的日日夜夜。由我原来对部队医院的了解和这次的观察，我深知301医院的风湿科是个了不起的科室，刘湘源同志是个了不起的医生。鉴于此特写此信，仅供您院长参考。是在您的领导下培养出了这样好的科室和医生，所以也特别向您致谢！

    此致

        敬礼！

    赵则训  2005.1.28

        赵则训同志：

        您好！这封信是您8年前写给我当时所在医院（301医院）院长的，您复印了一份给我，我一直把它珍藏在我的电脑里，这次准备出版一本有关“医患沟通”的书籍，又重新翻阅，细细品读，感概万千。

       2006年我离开301医院，调入北医三院后，您爱人始终坚持找我复诊，看到您爱人一次比一次好，仅服用小剂量激素即可维持很好的生活，我感到由衷的高兴，谢谢您这么信任我，也谢谢您在给院长的信中这么肯定我！我觉得我们之间的关系超越了单纯的医患关系，经过长期的交往和沟通，成了忘年之交了。

     的确，皮肌炎属于风湿免疫科较难以治疗的一种，尤其是肌力重度降低及累及呼吸机和吞咽肌的患者。您爱人确实较严重，最严重的时候肌酶数千，肌力几乎接近0级，又有呼吸道受累，以至于不少医生丧失了治疗好转的信心。当初，医生选用的激素是强的松，该选择是没有问题的，但因疗效欠佳或激素本身引起的激素性肌病，我抱着尝试的态度改为了另一种激素——阿赛松（曲安西龙片，氟羟泼尼松龙），该种激素有较强的免疫抑制作用，结果发生了奇迹，病情得到控制。一般来说，含氟激素如地塞米松和倍他米松可引起皮肌炎的肌肉症状加重，但阿赛松同样也含氟，却使症状得到明显改善，说明每位患者的个体差异是很大的，或以往的理论也许需重新认识。

     今天特意打电话询问了您爱人的身体状况，回复说长期保持稳定，每日维持一片的阿赛松和钙剂治疗，也一直没有其他并发症，真是很不错的。因皮肌炎易合并肿瘤，且长期用激素易并发感染、骨质疏松、高血压、高血脂和糖尿病等，故需常关注您爱人有无体重降低、发热、浅表淋巴结肿大等？定期查血糖、血脂、骨密度、血压、尿糖、血电解质、大便潜血，并行眼科检查。由于长期用激素抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，故不能突然撤药，需慢慢减量。

      最后，祝您及您家人

      健康快乐！

    刘湘源 2013-9-3