重症监护室的感染管理

    重病监护室(ICU)是医院感染易感人群和危险因素集中的场所，感染发生的概率比其它科室高，必须严格管理才能有效预防和控制感染。笔者通过三年的临床工作，对其分析如下：

    一、ICU感染的原因安徽中医药大学第一附属医院呼吸内科周大勇

    1.易感人群密集。

    2.医疗仪器消毒与灭菌不彻底。

    3.介入性检查与治疗多。

    4.内环境的污染与无菌技术操作不严。

    5.抗生素应用不合理及免疫抑制剂的应用。

    6.完全胃肠外营养引起肝功能下降及肠道内菌群失调。

    二、ICU感染的预防

    1.布局合理。分治疗室和监护区，监护区的床位应合理地安排，应设有隔离病房，安置感染病人与非感染病人，从而控制交叉感染的发生。

    2.室内空气的净化与消毒及效果监测。

    (1)空气净化，可通过减少出入人员数量，定时自然通风而达到空气净化。

    (2)空气消毒，可采用紫外线辐照及药物熏蒸或喷雾进行室内空气消毒。

    (3)通过各项消毒措施最终使室内空气细菌总数≤200cfu/m3，物体表面≤5cfu/cm2。

    3.污染用物及一次性医疗用品的清洁与消毒。病人所用的单位，应及时送供应室消毒处理，用后的一次性医疗用品，应在科室进行初次消毒后，由供应室收回集中销毁。

    4.医疗设备与器具的清洁与消毒。病人所用的各种医疗设备及器械应严格有序地消毒。

    5.ICU的工作人员要求。

    (1)进入前必须更衣，换鞋，戴好帽子及口罩，外出时应更换工作服。

    (2)严格执行各项无菌技术操作规程及医疗常规，操作前后均应认真洗手。

    (3)定期检查，凡患有感染性疾病或带有致病菌者，应立即调换工作。

    6.正确合理应用抗生素，防止患者发生肠道内菌群失调，加强细菌耐药性的监测。