「静脉溃疡案例15」警惕蚯蚓腿不痛不痒也危险！老司机腿部静脉曲张发展至五级静脉曲张合并溃疡

56岁的李师傅，开出租车司机快二十年了，是名副其实的老司机。最近总是腿软、酸胀乏力，除了腿上成团凸起的青筋，皮肤也开始不好了，用他的话说“痒得厉害但不能挠，皮肤一破就好不了！”一开始李师傅以为自己血糖问题，后来才知道原来竟是静脉曲张引起的，正是以前从老辈们口中听说过的“蚯蚓腿”。

原来，早在四五年前，李先生的腿就被亲戚看出是是“蚯蚓腿”，要他趁早手术。因为当时了解的方式是比较传统的开刀手术，李师傅既担心恢复期过长影响营生，又害怕手术风险高，伤了腿搞不好会丢掉工作。这些年来，虽然一到夏天腿上的青筋就愈发明显，皮炎湿疹也间断性地发作过几次，但每次李师傅歇几天，打打针吃药，挺一挺又觉得还能撑，慢慢有了自己的“套路”。

病情就如此反反复复：疼了痒了就躺几天，吃些消炎药止痛药熬一熬。经常实在扛不住就在社区医院挂吊瓶，或来上一支止痛针、消炎针就回家。就这样，病情非但没有好转反而变本加厉，直到发展至五级，李师傅终究抵不过溃疡处又疼又痒，几经犹豫来到医院找我。

“弹力袜、膏药、甚至有一些中医偏方我都试过，只要听说有效果，就会试。最近这段时间，两条腿明显有点不对劲，时不时地发麻、发痛，还有几处溃破的地方异常瘙痒，实在吃不消。”李师傅跟我说，自己的腿已经严重影响到工作和生活，“已经休息了大半个月，不敢出车了，实在不敢拿乘客的安全开玩笑。后来女儿从邻居处打听到我，可以做微创，没什么痛苦，恢复也快，赶紧就过来了。”

跟他交流间，我不自觉带了些许责备的口吻，这要是早个四五年做，可能恢复更快，而且会免去这几年的煎熬。当然这已是后话，为今之计，就是先找到主要原因，把瘙痒疼痛的症状解决，让凸起的血管在外观上得到改善。他同时存在大、小隐静脉曲张还有穿通支的问题，我完成USG血液动力学评估后，边分析边指给他看病变的位置，他也惊讶于现在的医疗手段可以这么精细的看清血管病变位置。当天复查的患者有点多，看诊之余也和病友们聊起天，一些个预术的患者说看上去很美好（呵呵，其实手术本身也是美好的），一定推荐病友们过来。

李师傅是当天下午第二个手术的病人，手术过程中李师傅聊起了自己的工作，说自己平时接触的人天南海北都有，还开玩笑说看人很准，平时和医生总觉得有距离感，但见到我很亲切，看着就是那种很为病人着想的医生，也很相信我的技术。虽然平时不乏收到这样的评价，但每次我都会再叮嘱团队医生，我们能做的还有很多，理解和信任是医患之间最重要的桥梁，被认可既是一种鼓励，也要鞭策我们笃行不怠。

术后回访李师傅说自己情况很好，后面有因为开学忙起来而延迟了复查。再见面已经是一个月后，李师傅进门就撸起裤管让我看，说自己觉得恢复蛮好。确实，看他小腿和脚踝几处溃疡的地方已经逐渐愈合。李师傅说最重要的是现在腿上的青筋不见了，也不再瘙痒，又可以出去正常“拉活”，女儿也不用再为他担心。

其实人到中年最怕生病，生重病。对小问题却是拖拖拉拉，像我平时忙起手术来吃饭很不规律导致现在胃不好，最近老婆也在催我做个检查，一直没抽出时间。可能也有种侥幸心理，即使是医生也是如此，想必这就是人之常情吧！

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