倒睫系列之二&小切口双重睑术治疗儿童上睑倒睫

        该病例的特点是右眼上、下倒睫相对明显，左眼较轻，这和右眼轻度眼球突出，脸部有血管瘤样改变合并眼压升高有关。

黄色箭头→上睑倒睫 蓝色箭头→下睑倒睫，对侧下睑更明显

        孩子的眼部病变特征符合sturge-weber综合征，由于血管瘤的关系，术前讨论当中必然要探讨到，手术是否容易出血？风险大不大的问题？但因为角膜已经明显受损，而操作层面较浅，有充分止血的可能，所以手术还是如期进行。孩子家长也很理性果断。

        从术中图片中可以看到，在双重睑层面，做三个4-5mm切口，借助可吸收缝线，形成双重睑固定，睫毛因此上翘。之所以没有做全切的双眼皮，在于只有在成年后局麻状态下，双眼皮的弧度和对称性才会更好。而目前的重点在于纠正倒睫，避免角膜上皮损伤。

        其实不同的医生在完成手术的时候，很多细节并不一样，倒睫手术也不例外，很多时候无所谓对错，只有好和更好。有遇到过下睑皮肤切口缝合固定于下眼睑睑板的做法，尽管倒睫矫正了，但最终会形成相应的痕迹。

        在下睑倒睫的手术时，我采用的手术方式通常只是控制量地切除过多的皮肤和皮下组织，不借助其他翻转力量，因此术后留下疤痕的概率极小。当然切除过多引起外翻，切除过少矫正不足都应该尽量避免！

        术后第一天组织有正常的水肿反应，此时双重睑并不明显。通常建议在48小时内冰敷，症状会逐渐改善。

眼睑水肿比较明显，但在正常范围内

        术后一周拆线，可见双眼皮弧度显现，倒睫充分矫正！

术后一周拆线前

        成年后，如果眼球突出依旧有差异，现阶段可借鉴甲状腺眼病的美容性眼眶解压手术，改善双侧的不对称性。

        整个治疗过程，小朋友心态健康阳光，令人印象深刻！母亲的心态也非常平和，

或许在和医生多年打交道的过程中，对医学有了更加客观理性的认识，也知道在科学允许范围内医生一定会全力以赴！谈话过程中也没有显示出过度焦虑。

        在中国的家庭中，孩子成长时，母亲通常扮演了更加重要的角色。孩子的生活起居，往往由母亲安排照顾，母亲的过度焦虑、强势和感情用事往往让诊疗过程更加复杂！

        母亲内心的平和稳定，往往是孩子成长中最重要的环节。

        孩子因此会更加自信，善于沟通，有时候这一点比身体健康更重要！

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