哮喘与焦虑、抑郁的那些事

哮喘和抑郁症、焦虑症之间的关联在全球范围内普遍存在。目前已有多项针对不同人群的流行病学调查显示，精神疾病，特别是焦虑症和抑郁症，在哮喘患者中的发病率较普通人群高。同时，也有研究显示，精神疾病显著增加成人哮喘的发病风险，成人哮喘发作与双相障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍等精神疾病相关；精神障碍首次发作时间越早，成人哮喘发作风险越高，且男性与女性无明显区别。

哮喘与焦虑、抑郁等精神疾病的相关性普遍存在，哮喘患者比普通人群更容易发生焦虑、抑郁；而这些情绪障碍也会导致哮喘控制不佳，两者间呈双向恶化的关系。焦虑与抑郁是哮喘患者的常见合并症，且哮喘患者的呼吸道症状与精神心理状态密切相关。有临床研究显示，焦虑、抑郁等精神合并症常导致哮喘患者病情控制不佳，哮喘控制测试（ACT）评分下降。有荟萃分析显示，合并精神疾病常导致哮喘患者因哮喘控制不佳所致的住院率、非计划就诊率显著增加，且抑郁较焦虑产生的影响更大。焦虑、抑郁等精神合并症会降低哮喘患者的生活质量，研究显示，哮喘控制水平、哮喘严重程度、吸烟以及焦虑和抑郁的诊断是显著降低生活质量的预测因素。目前的心理症状，特别是合并焦虑和抑郁，可以独立预测未来的哮喘发作风险。合并焦虑、抑郁的患者，首次出现哮喘加重的时间，包括急性加重、无计划就诊和急诊就诊的时间短于无心理症状的患者。另一方面，哮喘控制不佳也会对患者精神心理产生一定影响。研究显示，在孕妇人群中，哮喘控制不佳的患者生活质量下降，且更可能产生焦虑、抑郁等情绪。

总之，哮喘患者焦虑、抑郁等情绪障碍的发病率显著增高，而这些精神心理因素会导致患者哮喘控制不佳，生活质量下降，急诊就诊、住院次数增加。因此，临床医生需重视哮喘患者的精神心理健康，必要时可以对哮喘患者是否合并焦虑、抑郁等精神心理问题进行筛查，并予以针对性的治疗，减轻患者焦虑、抑郁症状，提高患者生活质量，减少哮喘发作，改善预后。