乳腺癌为什么要做内分泌治疗？哪些患者需要做？

　　乳腺外科赵华栋主任介绍，乳腺癌内分泌治疗是通过影响内分泌细胞产生的激素对特定的组织或细胞（成为靶组织或靶细胞）发挥特有的效用。由于乳腺癌是一种激素依赖性的肿瘤，雌激素在部分乳腺癌（激素受体ER和/或PR阳性）的形成和发展中起着重要的作用，如果降低体内雌激素的水平就能抑制肿瘤细胞的生长。

　　内分泌治疗的指征：

　　乳腺癌患者术后是否服用内分泌药物，取决于术后病理检测结果，激素受体ER和（或）PR阳性的乳腺癌患者建议内分泌治疗。激素受体阳性乳腺癌是世界范围内最常见的乳腺癌类型。60%-75%的乳腺癌患者是雌激素受体阳性（ER+）和（或）孕激素受体阳性（PR+）。

　　内分泌治疗的作用：

　　内分泌治疗可影响雌激素的分泌，达到减少复发、延长生存的作用。

　　内分泌治疗类型及相关药物

　　一、拮抗雌激素受体药物：阻止雌激素受体对肿瘤细胞生长产生的影响。

　　绝经前后女性均可应用有两类药物：

　　1、选择性雌激素受体调节剂(SERMs，主要有他莫昔芬、托瑞米芬)。

　　2、选择性雌激素受体下调剂(SERDs，主要有氟维司群)。

　　二、卵巢功能抑制药物：永久性阻止卵巢分泌激素，通过LHRH（黄体激素释放激素）激动剂实现治疗乳腺癌复发。

　　适用于绝经前女性

　　代表药物：醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林。

　　三、芳香化酶抑制剂药物：通过阻止雄激素转变成雌激素，因而不受卵巢产生的雌激素的影响。

　　适用于绝经后女性

　　代表药物：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦。

　　四、卵巢手术切除

　　永久性阻止卵巢分泌激素。通常两侧卵巢均移除，称之为双侧卵巢切除术。