男子便血半年，因贫血就诊，检查结果却出乎意料

前几日，门诊来了一位45岁男性患者，主要是因为间断便血来医院就诊，当他走进诊室坐下时，发现该患者面色苍白，精神状态很差，仔细询问病史后得知，他已经间断便血半年之久了，以为自己得的是痔疮，因为工作繁忙，只是自行外用了一些痔疮膏。此次来医院就诊主要是因为便血的情况并没有好转，反而越来越严重，并且最近总是感觉特别容易累，精神特别差。临床结合他的其他情况，建议他行电子结直肠镜检查，检查报告提示：直肠内距肛门8cm处可见一3.0cm*4.0cm大小的浸润性癌变，病理：高分化腺癌，诊断：直肠癌。

这位患者最后是及时做了手术，幸运的是癌变位于距肛门8cm,保留住了肛门，并且有机会进行下一步治疗。现在回想一下，此位患者是因为便血时间太长、血液丢失过多引起了贫血（贫血会引起精神状态差、面色苍白等症状）才来医院诊治，不然以他对此类情况的认识还不会来医院就诊。

临床中，与上述情况类似的还有许多，所以我们要着重认识一下什么是直肠癌，直肠癌都有什么症状？

首先，直肠癌是指肛门与直肠乙状结肠交界处之间的肿瘤，并且好发于直肠壶腹部。此类肿瘤恶性程度较高，一般预后较差。直肠癌除了表现为上述例子中提到的便血、精神差、面色苍白外，还表现为粘液便、大便习惯的改变等。其中，便血往往是大便和血液夹杂在一起，时而有粘液混合在一起；大便习惯的改变主要是指无明显原因出现腹泻或者便秘，或者大便的性状突然变细；面色苍白、精神差是因为失血过多导致贫血引起来的症状。

诊断直肠癌除了需要依靠临床症状外，尤为关键的是体格检查和辅助检查，其中体格检查指的是肛门直肠指诊，大量临床资料显示大部分的直肠癌可以通过直肠指诊来诊断，直肠指诊可以触摸到距肛门大约6-8cm范围内的病变，其次最为准确的检查手段就是电子结直肠镜检查，电子结直肠镜检查对原因不明的便血、腹痛、腹泻有重要的意义。

对于直肠癌的治疗，早发现尤为重要，早发现能够为治疗赢得时间。而做到早发现的方法是当出现上述病例类似的情况时及时到医院检查排除相关疾病。值得一提的是直肠癌的早期症状并不明显或者一般没有症状，所以定期行电子结直肠镜检查尤为重要，许多临床专家建议年龄在45岁以上的人群最好每年做一次结直肠镜检查。同时，平时要养成良好的生活习惯，做到饮食均衡，不要过多的摄入烧烤类、油炸类、高脂肪类、高蛋白类等食物，适当多摄入粗纤维类食物，适当运动，保持愉快心情，这样有利于降低患直肠癌的风险。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者：闫岩，医学硕士）