HPV疫苗值得打吗？

HPV疫苗值得打吗？

2014-08-13 医学界妇产科频道济南市妇幼保健院青春期保健/少儿女科孔美荣

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编写：郑帆，来源：医学界妇产科频道，转载请注明出处。

　　2014年4月的最新统计数据显示，我国每年约有13.2万宫颈癌新发病例，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。不知何时起，HPV疫苗已成为时下坊间讨论的热点,越来越多的白领组团赴港打疫苗,然而在今天在中国内地注射疫苗，依然是被禁止的。然而，对于大多数人来说，注射HPV疫苗是好是坏依然有点扑朔迷离。

网上晒出的疫苗注射卡

　　1.HPV感染的危险在哪？

　　HPV（human papillomavirus，人类乳头状病毒）共有一百多个种类。HPV接触人 类的表皮和黏膜组织时会造成感染，引起黏膜组织的上皮鳞状感染，宫颈癌、生殖道疣、外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌、肛门癌等的发生都与HPV感染有关。

　　全球范围内，三分之二的妇女一生中至少有过一次HPV感染。HPV感染的潜伏期最 长达10年，有的人一直潜伏，7成人可以自己清除，部分发展为性病或者更严重的肿瘤。

显微镜下的HPV病毒

　　2.HPV疫苗有效吗？

　　子宫颈癌是女性生殖道发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，中国每年新发病例 约13万以上，每年有2万至3万妇女死于子宫颈癌。中国工程院院士、协和医院妇产科主任郎景和教授指出，99%的宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒（缩写HPV）导致的，而HPV疫苗也成为现阶段被验证预防宫颈癌的最有效且最经济的方式。

　　但是请注意，HPV疫苗只是预防降低宫颈癌的发生概率，且目前的疫苗仅覆盖了2或4种高危型HPV病毒，因此仍有可能会发生其他型别的HPV感染。接种了疫苗仍要定期进行宫颈筛查，这一点值得注意。

（我们是怎样感染HPV的）

　　3.HPV疫苗的适用人群

　　“越早越好”

　　既然上文已经提到，HPV疫苗主要作用是预防，那么接种疫苗的人群遵循的是“越 早越好”的原则。06年，美国FDA建议26岁以下的女性应常规接种HPV疫苗，越早 越好，最早可到9岁。其中在年龄11-12岁并未开始性生活的人群，在接种后可获 得最好的免疫效果。年龄越大，性行为越频繁，接种HPV疫苗后抗体滴度浓度越低 。事实上对于26岁以上有性行为的女性，每年接受阴道人类乳头状病毒测定和细胞学筛查等的意义更大。

　　男性也需HPV疫苗？

　　对于宫颈癌和HPV,公众有很多误区,两者并不是等号关系。其实，HPV的感染除了性行为外，还可通过直接接触感染。而且，男性也有机会感染HPV，早在2011年10 月，美国CDC专家委员会就已建议男孩在11岁到12岁接种HPV疫苗（四价疫苗）来 预防肛门癌和尖锐湿疣。发表在BMJ上的最新研究表明，男孩儿通过注射和女孩儿 一样的疫苗也可以抵御HPV的感染。（原文标题Vaccinate boys as well as girls against HPV: it works, and it may be cost effective.）

(HPV疫苗预防疾病范围)

　　4.HPV疫苗的不适用人群

　　目前接种HPV疫苗的人群中尚未发现使用疫苗可导致严重并发症。接种后常见的不 良反应包括疼痛、肌肉紧张、局部皮肤红肿等。但同所有疫苗接种一样，接种后 医生会要求接种者留观15分钟以防止超敏反应等。

　　目前的指南建议在接种期间避孕（并非停止性生活），如果六个月内有受孕计划 的女性不可以注射疫苗，发现妊娠应停止后续接种，直至分娩后再继续完成接种 。哺乳期接种HPV疫苗对于母婴都是安全的。

　　5.疫苗的接种方法

　　目前通过FDA批准的疫苗仅有两种，分别是Cervarix（葛兰素史克）和 Gardasil（默克/默沙东）。目前，这两种疫苗均已在香港、澳门上市。 Cervarix属于二价疫苗，针对HPV16型和18型；Gardasil属于四价疫苗，针对 HPV16型、18型、11型和6型。男女性均可接种四价疫苗，但二价疫苗只能用于女性。

(两种疫苗预防病毒亚型一览)

　　两种疫苗的接种方案均为3针方案，分别在第一次，第一次之后一个月，第一次之后六个月。两种疫苗均为肌肉注射，应尽量使用同一种疫苗完成免疫。价格为每针1200港币左右。