前牙反合早期矫治的时机选择

前牙反合，俗称“地包天”、“下兜齿”，可能因为遗传、不良习惯，替牙障碍等原因导致上下前牙反咬合。(图1)

   图1：前牙反合

前牙反合的治疗时间选择优先于矫治器的选择，早期矫治的的黄金年龄为乳牙期（3-4岁）、替牙期（8-10岁）；

（1）对于乳牙期（3-4岁），根据患儿的配合程度以颌骨发育程度来确实是否选择治疗，简单的乳牙期反合，可选择上颌合垫舌簧等矫治器，一般3个月结束治疗。（图2）

 图2：乳牙期前牙反合

（上颌合垫舌簧矫治器治疗）

（2）对于替牙期（8-10岁），患儿一般能比较好地配合，此时对前牙反合的诊断及鉴别诊断更加重要，需区分前牙反合是牙性、功能性或骨性，对应地可选择2*4固定矫治器，Frankel III功能矫治器，前方牵引矫治器等，一般治疗需要1年左右的时间。（图3）

     图3： 替牙期前牙反合

     （前方牵引治疗）

早期矫治是否一劳永逸？ 答案是否定的，随着青春发育期，下颌的继续生长，可能再次出现前牙反合，这时候需要继续观察生长发育至成年期前，女生一般在16岁，男生一般在17岁左右，根据严重程度决定掩饰性正畸治疗或者手术治疗。虽然不是一劳永逸，但是通过早期矫治，可以消除前牙的创伤，提供上下颌骨发育的正常环境，减轻上下颌骨发育不调，为二期矫治或手术治疗打下良好的基础！