嘿！“迷途”的室上速

室上速全称“阵发性室上性心动过速”，泛指起源在心室以上的一切快速心律失常，临床上比较常见。患者常常突然心慌，但又可突然终止，许多病人因为没有及时做心电图，或者做心电图没有发现异常而被认为是“假病”。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心田颖

先让我们从心脏结构说起吧！心脏是由两个心房、两个心室构成的“四房式”结构，心房、心室之间有房室连接。正常心脏跳动依赖于心脏的电活动由位于心房的“司令部”—窦房结发放冲动，并迅速传导至左右心房，再经房室连接传导至左右心室，从而引起心脏收缩。

室上速就是心脏电活动在传导至心室的过程出现问题，未沿着一个方向正常传导，而是出现了“回传”的情况，即“折返”，从而引起心动过速发作。临床上医生常说的室上速主要指“房室结内折返性心动过速”和利用隐匿性房室旁路的“房室折返性心动过速”，这两类占90%以上。

说简单点，室上速就是心脏先天多长了一条电信号传导通路，就好比多个根电线可能会导致短路一样，从而引发的心动过速。

多数患者因心动过速造成的心慌影响生活和工作，没有大的危险。部分患者发作时心率过快，有时会导致低血压、头昏、眼前发黑，乃至晕厥。有冠心病的患者可能导致心肌缺血发作引起胸痛，造成危险。

确定是不是室上速的最简单有效的方法还是描记心电图，将发作时的心电图给心血管专业的医生看即可以确诊，并大致确定这条先天多长的电信号传导通路位于心脏的什么位置，有助于治疗。

当然，一旦心动过速终止，心电图可能就无任何发现了。因此，有类似症状的患者应该在发病时首先数脉搏或听心率，通常表现为脉搏或心率显著增快，节律规则，心率过快时有时很难计数。

发作室上速心悸明显，但通常危险性不太大，可以试着诱发恶心、憋气、深呼吸等方式帮助终止发作。室上速的治疗可以选择药物，症状严重者可能需要电复律。但在射频消融技术越来越成熟的今天，室上速首选的治疗方式为射频消融手术治疗。手术创伤小，安全性高，一次手术成功率可达95%以上。