鼻内镜手术鼻腔填塞很痛苦吗？

慢性鼻窦炎是老百姓非常熟悉的一个疾病，也是临床中经常遇到的疾病。大家都知道，鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的主要方法之一，有很多打算做鼻内镜手术的患者朋友经常会问，鼻内镜手术疼不疼呀，听说做完手术把鼻子塞起来很难受呀！所以迟迟下不了做手术的决心。而做过手术的患者呢，不同时期的、不同医院的患者，术后的感受也各不相同，有的觉得“好痛苦啊”，有的觉得“还不错呀，没那么严重呀，很轻松的两天就去掉了呀”。那鼻内镜手术后鼻腔填塞感觉差别怎么会这么大呢？我们该怎么样轻松度过这个填塞期呢？

我们先来了解一下鼻内镜手术后的鼻腔填塞。鼻内镜手术最常见的是在鼻内镜下做鼻中隔矫正或者鼻窦开放手术，手术做完以后，为了防止创面出血，也为了鼻腔结构的支撑和塑形，要给鼻腔填塞一些材料，一般填塞48小时后取出（一些特殊的手术情况除外）。随着医学技术和材料技术的不断进步，鼻腔填塞物，经过了几代更新。最早期的，填的是凡士林纱条和碘仿纱条，它的优点是价格低廉，填塞压迫力度充足。缺点呢，是弹性较小，压力持续不变，引起患者鼻腔胀痛、头痛明显。填塞后患者鼻腔不能通气。在取出时，紧贴鼻腔粘膜的那些纱条，会和鼻腔新生的粘膜粘在一起，在抽出来的时候，容易造成鼻腔新生黏膜的损伤，导致出血和鼻腔粘连。

后来膨胀海绵的出现，使鼻腔填塞变的更容易了一些，它遇到水或者血液就会自动膨胀，产生一定的压迫作用。因为它有弹性，所以填塞后鼻腔的胀痛和头痛症状比凡士林纱条要好一些，但从鼻腔抽出时，仍有可能损伤到新生的鼻腔黏膜。再后来出现的可降解的纳吸棉，填塞入鼻腔后，它会逐渐自己降解为液体，自己流出，在需要取出时，只需要用吸引器吸除即可，甚至有些患者用鼻腔冲洗器，就可以把它冲掉，对黏膜保护较好。但是价格较贵，一般都是自费。也有一部分医院使用鼻咽通气管结合纳吸棉进行鼻腔填塞，这样既保证了填塞，也保证了鼻腔通气。

我个人的体会是，如果没有做鼻中隔手术，只做了鼻窦开放术，在充分止血的情况下，可以少量使用纳吸棉填塞在手术创面部分，在下鼻道和总鼻道留出足够的空隙。这样，术后也能通气。我的一些患者术后表示，这种填塞方法，几乎鼻腔无疼痛感，也无头痛，而且还可以通气，比较受欢迎。

当然每个患者经济能力不相同，选择也不尽相同，如果用的是前面几种材料填塞，鼻腔胀痛和头痛，仍然不可避免。而且因为鼻腔不能通气的话，我们需要张口呼吸，所以会引起咽干、咽痛等不适。所以鼻腔填塞这两天，我们就要注意多喝水，进易消化的流食。如果疼痛明显，可以让医生开点镇痛药。从临床经验上看，一般术后24小时鼻腔胀痛、头痛症状最明显，24小时之后，有大部分患者会明显减轻。患者朋友们反映说，卧床的情况下，头闷胀感会更明显，所以我们建议患者尽早下床活动，以减轻这种不适。另外这里要提醒一类特殊的患者，就是本来就有睡眠打鼾、甚至憋气的患者，鼻腔填塞以后，打鼾、憋气会更加严重，所以术后夜间陪护时，家属一定要注意，以免患者睡眠中出现长时间憋气甚至意外。