肝弹性检测肝硬度值是什么指标

        近日有位患者因为肝弹性检测肝硬度值升高感到异常焦虑而来诊，肝弹性检测报告显示肝硬度值10.5kPa，同时化验肝功正常，乙肝两对半、丙肝、自免肝均为阴性。患者非常想知道这个肝硬度值是什么指标，它升高是不是很危险，是有什么治疗办法？今天我们就来了解一下肝弹性检测肝硬度值。                                     

                                     肝硬度值是什么

         肝硬度值（LSM）其实是通过瞬时弹性成像技术显示的肝脏硬度的数值，是一种重要的肝纤维化无创诊断技术，用以判断肝纤维化状态。不同的疾病以及身体状态下LSM值不同，代表不同的肝脏纤维化程度。

                                     肝纤维化是什么  
        肝纤维化是各种慢性肝脏损害所导致的肝脏纤维结缔组织过度沉积，也是发展为肝硬化的共同途径。简单说，肝纤维化是肝细胞炎症后遗症，是肝损伤后结的“疤”，“疤痕”多了，肝就硬了。正确评估并及时发现进展期肝纤维化，是优化慢性肝病管理的关键步骤。  

                          肝硬度值如何判断肝纤维化程度  

        瞬时弹性成像技术是基于超声瞬时弹性成像的原理，探头上的振动器发出低频弹性波（50Hz）将机械性脉冲传导至肝组织，超声换能器发射频率为3.5MHz的超声波跟踪弹性波的传播并测量其速度，最终转化为肝硬度值，用以评估不同病理肝病病人肝纤维化的程度。

        《瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家共识（2018年更新版）》中指出，非酒精性脂肪性肝病患者LSM11.0kPa考虑进展期肝纤维化，针对文首来诊的这位患者，诊断为非酒精性脂肪性肝损伤，其LSM10.5kPa确实要考虑有肝纤维化的问题。  

                       肝纤维化检测还有哪些指标？  

          慢性肝病所致肝纤维化乃至早期肝硬化最准确的诊断是肝穿刺取肝脏组织做病理学检查，但是肝穿刺有一定创伤性，不适宜频繁重复性操作，因此目前临床也采取了多项无创的检查方式来评估肝纤维化严重程度。

1、 无创肝纤维化诊断系统（如FibroTouch）；

2、 血液肝纤四项检查，其结果主要是反映肝内纤维溶解情况，即使是晚期肝硬化，成纤维过程是完全静止的，这些成分不再释放到血液，那么肝纤四项指标也不一定增高；

3、 影像学检查，比如B超、CT、核磁，主要观察的是肝脏形态上的变化，对于早期肝纤维化是没办法量化诊断的。

4、 壳酶蛋白，这是肝纤维化诊断的新指标，是机体内一种糖基水解酶，在炎症和组织重塑中起重要作用。通过与临床大量数据的对比分析，发现壳酶蛋白和肝纤维化/肝硬化的临床（或病理）诊断的总符合率为90.1%。在检测灵敏度方面，壳酶蛋白比肝纤四项提高了27%。

                                肝硬度值增高怎么治疗

          肝弹性检查通常与超声等影像学检查，以及肝功能、病毒复制情况等血液检查同时开具。当肝硬度值增高时，医生还要看有没有常见肝脏基础疾病，比如乙肝、丙肝、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药肝、自免肝等问题，肝功怎么样，有没有症状。当存在乙肝、丙肝、自免肝、药肝等基础肝病时，首先要针对病因进行治疗，同时保肝抗炎，监测肝纤维化进展，必要时做抗肝纤维化治疗。

        文首这位患者经过分析，排除了乙肝丙肝自免肝，没有饮酒的嗜好，也没有长期服用药物的历史，家族中也没有其他肝病患者，体重超标30斤，超声提示脂肪肝，肝硬度值升高，因此判断他的主要问题就是非酒精性脂肪性肝炎，并且已经有一定程度肝纤维化了，这个时候要做的就是科学管理体重，减轻脂肪肝，继续解酒、注意休息避免“二次打击”，并定期复查肝弹性检查监测肝硬度值，必要时做抗肝纤维化治疗。

        结语：肝纤维化是肝脏疾病的重要病理变化，其程度直接影响患者的治疗方案及预后。肝弹性检测在诊断慢性肝病患者肝纤维化上具有良好的稳定性，在抗肝纤维化治疗决策的制定上有一定帮助，但年龄、肝脏炎症程度、进食情况、肥胖、肋间隙狭窄、腹水等也影响检测结果，因此需要专业医生综合各项指标进行判断解读。