部分性发作 (partial seizure) 也称局灶性癫痫发作(focal seizures),临床及脑电图最初改变提示,大脑半球某部分神经元首先被激活,继而出现同步快速放电,迅速向周围正常脑区扩散,产生一系列电生理和神 经化学变化,至神经元能量耗竭和代谢降低使发作自动终止。 根据发作过程是否伴意识障碍,部分性发作分为单纯部分发作与复杂部分发作。单纯部分发作患者意识清楚,复杂部分发作患者神志不清,呈现半意识或者完全无意 识状态。
1.单纯部分性发作 (simple partial seizure) 持续时间较短,一般不超过1min,起始与结束均较突然,意识保留,除非继发复杂部分发作或强直阵挛性发作(继发泛化)。可分4型: (1)部分运动性发作:①局灶性运动性发作;②杰克逊(Jackson)发作;③旋转性发作;④姿势性发作;⑤语言性发作。 (2)部分感觉(体觉或特殊感觉)性发作:①体觉性发作;②特殊感觉性发作:A.视觉性发作;B.听觉性发作;C.嗅觉性发作;D.味觉性发作;E.眩 晕性发作。 (3)自主神经性发作:出现面部及全身苍白、潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹鸣、烦渴和排尿感等,很少单独出现。 (4)精神性发作:单独出现,常为复杂部分性发作先兆,可继发全面性强直-阵挛发作。①语言障碍发作;②记忆障碍发作;③认识障碍发作;④情感发作;⑤ 错觉发作;⑥结构性幻觉发作。
2.复杂部分性发作 (complex partial seizure,CPS) 也称颞叶发作、精神运动性发作,表现部分性发作伴不同程度意识障碍。常见以下类型: (1)表现意识障碍:常见意识模糊,意识丧失少见; (2)表现意识障碍与自动症:①进食样自动症;②模仿性自动症;③手势性自动症;④词语性自动症;⑤走动性自动症;⑥假自主运动性自动症;⑦性自动症。 (3)表现意识障碍与运动症状:开始即出现意识障碍和各种运动症状,运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛和变异性肌张力动作,各种特殊姿势。
3.部分性发作继发泛化 单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作,单纯或复杂部分性发作可泛化为全面性强直-阵挛发作。
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