正确认识慢性肾炎及出院指导

“慢性肾炎”是大众最为熟知的一个肾科疾病词汇。慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。进入慢性肾功能不全阶段，许多患者常常因为恶心、呕吐和乏力、贫血就诊，最终确诊为尿毒症。

与谈癌色变相似，很多患者听说自己得了“慢性肾炎”，便不由自主地把自己与尿毒症和透析联系在一起，产生很大的心理负担。其实，对于患者而言，应当明确一点，慢性肾小球肾炎（以下简称“慢性肾炎”）和高血压、心脏病、糖尿病等疾病一样属于慢性病，既无需病急乱投医，同时也不能放任不管，耽误治疗，需要积极合理的治疗来控制疾病的进程，避免并发症，从而提高生存质量和延长寿命。

慢性肾炎的治疗，除了住院期间和门诊复诊，大多数在家中服药，那么，离开了临床医生每天的监管，如何做好您每天应当做的事，对于治疗效果极为重要。

日常生活方面，需要保持健康的生活习惯，戒烟、限酒，保证充足睡眠，避免劳累。此外，大多数慢性肾炎患者疾病进程中会合并高血压，需要控制每日盐分的摄入量（大约老式牙膏包装的一个小瓶盖的分量），同时避免进食大量咸菜，喝过多浓汤等等。目前研究提示，慢性肾炎患者的病因可能与感染后异常自身免疫反应相关，而感染也可刺激和诱发肾炎的急性发作，所以平时需适当锻炼，提高自身免疫力；注意饮食卫生，加强口腔清洁，避免病从口入；勤洗换衣物，修剪指甲，避免外伤，减少皮肤感染的几率；女士尤其要注意每日更换内衣，尽可能降低尿路感染的风险；注意保暖，及时增减衣物，治疗期间尤其口服激素和免疫抑制剂时少去公共场所，去人流多的地方养成戴口罩的习惯。而一旦出现发热、咽喉痛、咳嗽、咳痰、鼻涕、胸闷胸痛、尿频尿急尿痛、腹痛腹泻等任何不适时，需及早门诊就诊。

治疗方面，最为重要的就是遵医嘱按时按量服用药物，不忘记服药，更不要自行减药、停药，尤其激素类药物。口服药物治疗，还需要患者日常监测和观察自身的状态及反应，例如：服用降压药需要常测量记录血压水平，出现波动大或者血压控制不佳时及时就诊；服用激素需要监测自身血压、血糖水平和血肌酐水平，每复查24小时尿蛋白定量，便于调整激素用量；服用免疫抑制剂治疗时，定期监测其血药浓度。同时，每一种免疫抑制剂还有自身特定的副反应，比如服用他克莫司需监测血糖、血肌酐等水平，口服环孢素的患者需观察是否有严重的齿龈增生，环磷酰胺治疗需注意监测血常规、观察胃肠道反应及出血性膀胱炎，而霉酚酸则日常要注意防晒、关注大便状态等等。

针对每一位患者的病情，医生会给出专业而精准的出院指导，不可一概而论，按要求定期复诊，详细而有条理的陈述自己的状态对于医生准确把握您的病情，给出下一步治疗方案极为关键。因此，建议患者不要频繁更换医生，最好固定自己的主治医师，门诊评估；患者也可利用好·大·夫等互联网医疗及时反映病情变化。

慢性肾炎是一个伴随终生的疾病，从住院到出院，只是迈出了疾病治疗的第一步，而居家的治疗才是您漫长人生的主旋律。将慢性肾炎治疗生活化和常态化，不但不会影响您的正常生活，反而会因为一个更为健康的身体提高您的生活质量。