为什么同为结石，肾结石可以碎石、排石治疗？

为什么胆囊结石不能象肾结石一样排石。其实这事儿不是大家想象的那么简单。这是由于特殊的解剖结构决定的。肾结石形成后，可以从输尿管排至膀胱，再从尿道排出体外，整个通路没有关卡，即使有结石卡在狭窄处，通过碎石把结石碎成小石头或泥沙排出。北京医院普外科刘燕南

但胆总管下端是Oddis括约肌，相当于一个阀门，管控胆汁和胰液分泌入十二指肠，在非进食期间就连胆汁、胰液都无法通过，更不用说小石头或泥沙了。当结石掉进胆总管，堵塞阀门，使得胆汁和胰液进入十二指肠的通道受堵塞，就会引起严重的并发症。我们接诊过太多的病例，经历排石治疗后，导致胆囊结石排入胆总管，引起急性胆管炎，严重时引起梗阻化脓性胆管炎、急性胰腺炎等等威胁生命的并发症，是相当危险的（见下图）。

在临床上还会碰到这样的胆囊结石患者，没有进行排石治疗，出现腹痛，结果超声、CT检查，发现是胆囊结石、合并胆总管结石，胆总管堵塞，引起腹痛。这类患者除了少数是胆总管长的结石（比如胆道蛔虫、胆道感染、胆道狭窄等等原因），绝大多数是因为胆囊结石自发掉入胆总管引起的，手术后也可以证实，胆总管结石与胆囊结石是同一性质的结石。所以胆囊结石患者，请珍爱生命，远离排石。

北京医院肝胆外科，擅长微创腹腔镜胆囊切除、胆总管微切开取石，微创腹腔镜手术就是老百姓常说的打眼手术，在肚子上打4个孔，从而避免了腹部开大刀手术。微创手术，打开胆囊管及胆总管取出结石，一期缝合胆总管，免除了术后带T管2个月的痛苦。欢迎广大患者就诊、咨询。

北京医院 肝胆外科 刘燕南 主任医师 副教授

门诊时间：周二上午、周五上午