阿司匹林和子痫前期有什么关系？

前面我们降到了子痫前期给母儿健康带来威胁，但是随着现代医学对子痫前期病理生理及临床诊疗研究逐渐深入，作好早期预防和早期诊断并予以恰当的处理，可以将疾病的损害降到最小。今天我们重点讲解子痫前期最有效的药物预防方法：低剂量阿司匹林。

一、基本原理：

子痫前期与血小板更新率增加及血小板源性血栓素水平增加有关，低剂量阿司匹林(60-150mg/d)可减少血小板血栓素的合成，同时可维持血管壁前列环素的合成。另一方面，子痫前期女性的炎症反应增强，而低剂量阿司匹林可能参与炎症调节。

二、目标人群

我们推荐以下两类孕妇采用低剂量阿司匹林预防性治疗：

子痫前期高危女性（≥1项）：

●既往妊娠发生过子痫前期，尤其是早发型和具有不良结局者。
●多胎妊娠。
●缓进型高血压。
●1型或2型糖尿病。
●慢性肾脏病。
●可能出现血管并发症的自身免疫性疾病(抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮)。
子痫前期中危女性（≥2项）：

●未经产。
●肥胖(BMI>30kg/m2)。
●母亲或姐妹的子痫前期家族史。
●年龄≥35岁。
●社会人口特征(非洲裔美国人、社会经济水平低下)。
●个人危险因素，例如既往妊娠产下低出生体重儿或SGA、既往不良妊娠结局(如死产)、妊娠间隔时间>10年。
三、开始治疗的时机

我们从妊娠≥12周开始使用低剂量阿司匹林以预防子痫前期，最好是从妊娠16周之前开始使用，但是否在更早的时间开始服药(如受孕前)尚未得到一致证实，且其他专家(如，国际妇产科联盟专家组)推荐在妊娠11-14周开始给予阿司匹林。

但临床上经常会遇到这样的情况：如果意识到需要服药时，孕周已经超过了16周，这时候吃药还来得及吗？

研究表明，如果没有在早期妊娠末开始使用阿司匹林，在妊娠16周后(但在症状出现前)开始使用可能仍然有效，因为阿司匹林对整个妊娠期间的前列环素生成和内皮功能有着重要影响。