病例报道|医患同心 其利断金：一例特重型颅脑创伤多发伤患者救治成功

特重型颅脑创伤、深昏迷、脑疝、休克、多发颅面骨折、外伤性口鼻大出血、脑脊液漏、严重胸外伤、心肌挫伤……这是一个年仅19岁患者的伤情诊断，看到这些信息,就是非医务人员也能感觉到患者的病情危重、生命垂危！就是这样一例危重患者,经过静海区医院神经外二科及兄弟科室全力救治，患者在伤后第53天完全清醒，令家属和医务人员无比激动!就让我们回顾一下那紧张、难熬又充满希望的53个日日夜夜吧.......

2019年5月12日夜间，患者因车祸伤被紧急送到静海区医院急诊科，当时血压只有70/50mmHg，呼吸不规则、深昏迷、口鼻外耳出血、双侧瞳孔散大、脑疝！急诊科医生立即予以气管插管、建立静脉通道同时行必要检查，影像学提示颅内血肿、脑挫裂伤、多发颅面骨折、严重胸外伤。患者直入重症监护病房（ICU），ICU医生紧急行深静脉置管纠正休克并给予呼吸机呼吸支持，联系血库给予输血，待患者血压平稳后神经外二科急诊开颅清除颅内血肿。术后复查头CT显示原颅内出血清除彻底，对侧出现了迟发性硬膜外血肿，血肿量达到手术指征，而患者此时的血小板只有5万/uL，存在手术禁忌。在家属及血库的努力下当日就给患者输入血小板，使再次开颅手术得以及时顺利完成，术后复查头CT显示硬膜外血肿清除彻底。因患者面部多发骨折并脑脊液鼻漏，为保证安全给患者进行了胃造瘘术进行营养支持。此后，患者又经历了气管切开、头部伤口感染去骨瓣清创等手术，闯过了肺部感染关、营养关、其他脏器并发症等一道道难关......在医护人员精心治疗下，在患者家属不离不弃的信任配合下，经过漫长的53天，患者终于清醒了！家属喜极而泣！医护人员更是体会到此刻的幸福感和职业荣誉感，他们的心血和努力没有白费！医患双方共同创造了奇迹！目前，患者神智清晰，可以正确答语和自主进食，并且可以在他人的扶助下下地活动，正在稳步康复中。

这例患者不但能成功存活，而且能够在53天完全清醒，我们总结有以下几点值得分享

1. 病人家属的信任是最关键的！在危机时刻，家属听从医生建议选择立即入院抢救而不是犹豫转不转院，为救治争取了宝贵的时间；

2. 各科室团结协作抢救成功。神经外二科、急诊、ICU、普外科、麻醉科、手术室等兄弟科室医生面对危重患者的快速救治，体现了医生的高度责任心和高超的技术水平。

3.中西医结合治疗对患者早日清醒发挥了积极作用。在中西医结合脑病研究所多学科协作治疗模式下，对此例患者在西医治疗的同时针对性地进行手十二井穴刺络放血、中药胃管注入以及“醒脑开窍针法”针灸等促醒治疗，使救治方案更加完美。

静海区医院中西医结合脑病研究所成立后，确立了以神经外科手术治疗为中心，以中医醒脑开窍治疗为特色的中西医结合颅脑创伤救治理念，这例特重型颅脑创伤患者的成功救治初步显示了中西医结合治疗的特殊优势，相信会有越来越多的患者从中受益。

注：文中图片均经患者家属同意上传。