肺癌的危险因素

1. 吸烟

       纸烟中含有40多种致癌物质，大量的流行病学研究证明了吸烟与肺癌发生的关系极为密切，吸烟使肺癌的发病率和死亡率持续上升。在因肺癌死亡的患者中，80%以上是由吸烟，包括被动吸烟引起，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8-20倍。同时有数据证实：如果每天抽烟25支，连续20年以上，肺癌的发病率是2.27‰；如果每天抽烟15~24根，则可能降低到1.39‰；如果每天抽烟量为1～14支，则低至0.75‰。女性被动吸烟也容易引起肺癌，目前女性被动吸烟者的增加，其肺癌危险度也随之增高。甚至有数据显示，女性因被动吸烟患肺癌的危险性要比男性直接吸烟者高出3倍。肺癌在全世界范围内的流行病学变化，与特定国家的香烟流行情况有关。尽管吸烟者数量在美国等发达国家已达到峰值并有逐渐下降的趋势，但是在过去20年，中国以及其他发展中国家仍持上升的趋势。中国人群吸烟率调查结果显示，2002年我国男性吸烟率为66.0%，女性为3.08%，与1996年调查结果相比，虽然总吸烟率下降了1.8%，但15～24岁人群吸烟率在上升，被动吸烟率为52.l%。由此预测，如果不能有效控制年轻人群吸烟率的上升和人群吸烟行为的蔓延，我国居民近期肺癌发病水平仍将继续上升。

2. 饮食营养因素

       目前有关饮酒与肺癌患病风险关系的研究结果尚不一致。但是多数学者认为饮酒是肺癌的风险因素，酒精的第一代谢产物乙醛被认为与肺癌发生有关。膳食中的植物雌激素具有雌激素样作用，体外研究显示它对肺癌具有化学预防作用。一项来自美国的研究证实膳食中摄入高含量的植物雌激素可降低肺癌的发病风险，该研究对1526例肺癌和1483例健康对照者自我报告的膳食中摄入的12种植物雌激素进行对比，结果发现在肺癌患者中，12种雌激素中有10种的摄入都明显低于健康对照组。另一项来自捷克的研究也证实了饮食因素对肺癌患病的影响，发现对于吸烟女性，食物中摄入牛奶或奶制品、蔬菜和进行锻炼可减少患肺癌风险；对于不吸烟的妇女，多饮红茶具有显著保护作用。还有资料显示经常摄取新鲜蔬菜和水果也可以降低肺癌发病率。

3. 环境因素

       大气和环境污染是导致肺癌发生的另一个危险因素。国外一项研究证实，严重的大气污染可导致肺癌高发，肺癌发病率城市显著高于乡村，发生率分别是：4％～9％、1％～3％。城市中汽车尾气、工业加工、石棉、放射同位素、芳香化合物、橡胶与塑料制造业排放的有害气体导致城市大气污染比乡村更为严重。除了大气污染，烹饪时使用的燃料和油烟也是女性肺癌发生的危险因素，燃料的燃烧产物含有多种致癌物质。印度妇女每天花在烹调上的时间平均为4~6小时，而一项来自印度的研究证实接触烹饪燃料与肺癌具有确定的相关性，肺癌患者的烹调指数（每日平均烹调时间乘以烹调年限）显著高于健康对照，从而认为烹饪是非吸烟女性肺癌的重要危险因素，建议烹调应采用通风好的厨房。

4. 职业因素

       某些职业接触与肺癌的关系比较明确，已有十多种工业毒物或职业过程被确定为与肺癌相关。例如云南个旧云锡公司矿工肺癌的发病率与死亡率在全世界都属最高，男性矿工人群肺癌发病率和死亡率分别高达1180.3/10万和729.6/10万。通过对锡矿工作环境的调研，发现作业环境中存在的氡子气、含砷粉尘等均是矿工肺癌高发的重要因素。另外如大量吸入放射性物质如铀、镭等，长期接触含放射性的金属矿物及微波辐射等均可诱发肺癌。另外，职业性接触二氧化硅、无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、芥子气、二氯甲醚等，均可增加肺癌发生的危险性。

5. 社会心理及遗传因素

       中青年人由于工作、家庭、生活等等各方面的压力，易产生精神上的压抑和抑郁，再加上不健康的生活方式，对身心都会带来“污染”，从而导致免疫机能下降而诱发疾病。另外，遗传因素在肿瘤的发生过程中起一定的作用，家族中如果有肿瘤病史，同样是可能罹患肺癌的危险人群。

6. 临床前征兆

       患肺癌后，身体通常会出现一些蛛丝马迹，主要有：（1）咳嗽，为常见的早期症状，约2/3的患者有此症状，可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，多为持续性。慢性咳嗽病人可出现咳嗽性质改变，如咳嗽变频繁或出现刺激性干咳，常不易引起患者的重视。（2）血痰，多为血丝痰或痰中带血，如侵蚀大血管，可引起大咯血。（3）胸痛，早期胸痛较轻，表现为间歇性不剧烈的钝痛或钻痛，部位不一定，与呼吸的关系也不确定。（4）发热，不明原因的发热，抗生素药物治疗效果欠佳。（5）呼吸困难并进行性加重。（6）不明原因的胸闷、气促。（7）非特异性的全身症状，如食欲不振，体重减轻等。（8）肺性肥大性骨关节病，主要表现为骨的大关节疼痛，杵状指、趾，即手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。( 9）类癌综合征，主要临床表现为腹痛腹泻、面部潮红、支气管痉挛等。( 10）男性乳房发育，主要临床表现为男性双侧或单侧的乳腺发育。（11）上腔静脉压迫综合征，表现为头颈部甚至上肢水肿，颈部和上胸部静脉怒张、毛细血管扩张等。（12）Horner综合征，表现为患侧眼球凹陷、上眼睑下垂、眼裂变小、瞳孔缩小，患侧无汗等。（13）Pancoast综合征，在Horner综合征的基础上，进一步出现上肢疼痛。（14）其他常见肿瘤外侵与转移的症状有：肿瘤累及喉返神经引起声嘶；脑转移出现头痛、呕吐、偏瘫；骨转移引起相应部位的持续性骨痛等。当出现上述这些症状时，尤其是40岁以上，又长期、大量吸烟的人，应考虑到肺癌的可能性，及时到医院进行全面的检查。