凌晨四点钟 海棠花未眠

提到脊柱后凸畸形，大家可能会觉得有点陌生，但提到驼背，那几乎是无人不知无人不晓。引起脊柱后凸畸形的主要病因包括休门氏病，强直性脊柱炎，老年性骨质疏松所致后凸，半椎体畸形、脊柱结核或创伤等。保守治疗效果往往欠佳，伴随着后凸畸形继续加重，往往会导致背部疼痛发生，甚至发生截瘫，一般需要进行矫正治疗。

来自安徽的阿志是两位孩子的父亲，大女儿已经结婚并刚刚生下小外孙，小儿子正在读大学。这本是一家人其乐融融，共享天伦之乐的幸福时光，但就在这时，一颗埋藏在他体内的“定时炸弹”突然爆炸-儿时罹患的脊柱结核导致的脊柱后凸畸形不断加重并压迫脊髓，最终导致瘫痪在床。家人带着他去过很多医院，看过很多知名的专家教授，但都因病情复杂无人愿意为他手术。抱着最后一丝希望，他们找到了上海长征医院脊柱畸形外科主任周许辉教授。救，是高风险；不救，只能永远瘫痪。这个“难题”并没有让周许辉教授过多纠结。在全面评估后，周许辉教授自信的告诉阿志“你的手术我们可以做！”。

周许辉教授很快就为阿志安排了床位，但因阿志术前脊柱后凸畸形角度已达155°，患者整个后背几乎完全折叠，将原本心脏和肺的空间压缩。术前检查中肺功能、心脏功能无法安全耐受手术，治疗组一期为阿志进行了Halo头环牵引；牵引后心肺功能有了明显改善，麻醉科会诊后认为可以耐受全麻手术，但牵引后后凸的角度并没有明显的改变，周许辉教授指出这是因为脊柱前后方椎体间融合导致牵引效果欠佳，患者已经出现瘫痪，再加上预手术区域毗邻主动脉、脊髓等重要血管神经组织。

对于来自于农村的阿志来说，无法承受内固定失败或是翻修手术。为了让最终的矫形手术达到最佳效果，周许辉教授为阿志僵硬的脊柱进行松解手术，手术后配合胫骨结节牵引了3周。奇迹出现了，这次牵引后原本已经瘫痪的双脚肌力有了部分恢复，这让周许辉教授团队和阿志都对最终的矫形手术都充满了期待。

脊柱后凸畸形矫形术是脊柱外科中最难的手术之一，阿志的脊柱后凸使整个脊柱几乎折叠，幼时罹患的脊柱结核也已蚕食了脊柱的正常结构，借助先进的O-Arm扫描并在术中导航的引导下，顺利完成了对后凸上下椎体椎弓根螺钉的置钉。

下一步周许辉主任需要在胸椎进行360度截骨，将已经僵硬畸形并完全长在一起的脊柱“完全切断”才可以进行矫形，而这个截骨矫形过程中术者的每一次操作都不能损伤椎管内的脊髓和神经结构，因此手术难度非常高。 “马上就到了见证奇迹的时刻！”一阵阵感叹声打破了深夜的寂静。历经12个小时惊心动魄的手术，切除了四个病变椎体并结扎了三对神经根，清除了大量结核坏死组织，马上就到了最关键的矫形阶段，台下的手术参观人员个个屏息静气，看着周许辉教授和王策副教授上棒、矫形，在螺钉的把持下脊柱后凸慢慢由弯变直。矫形后神经监护师秦虹的一句“神经功能未见异常”令参加手术的全体医护人员如释重负，自豪与喜悦洋溢在每个人的脸上。

  凌晨3点多，术后刚苏醒后的阿志双下肢肌力就得到很大程度的恢复，周许辉教授说道：“我们相信，过段时间患者一定能重新站起来！”