上海十院治疗骨颈骨折有新招，机器人O臂X光机完美结合微创保髋

专家简介：郑龙坡，医学博士、博士后，主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学（University of Leicester）荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台，擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗；复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗；股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗；复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修；骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗；腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗；退行性及运动性关节损伤的微创治疗等，在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。

近日，上海十院创伤骨科郑龙坡教授团队为一例头下型垂直不稳定股骨颈骨折患者行微创保髋治疗，术中将骨科机器人与O臂X光机完美结合，取得了满意的效果。

这种治疗方式不但可以在出血量极少的情况下做到完美的复位和精准固定，而且切口微乎其微。
病患介绍

患者李女士（化名），52岁，江苏泰州人，一个月前偶然的交通事故导致其股骨颈骨折，一场无情的车祸打碎了原本平静幸福的家庭。

李女士辗转多家医院就诊，期间因疏忽，骨折由原来的无移位状态发展为完全移位，均建议人工髋关节置换。由于还比较年轻，李女士希望保髋治疗，但股骨头完全移位使保髋风险很大。

经介绍，李女士慕名来到上海十院创伤骨科求医，郑龙坡主任详细查体，患者髋关节疼痛，活动受限，影像学检查提示头下型垂直不稳股骨颈骨折，骨折端部分皮质碎裂。

治疗经过

郑主任带领团队充分讨论，指出虽然骨折移位使保髋存在较大股骨头坏死风险，但考虑患者年轻，而人工关节置换也有磨损、松动等二次换髋翻修问题，决定迎难而上，施行骨科手术机器人导航下的微创保髋治疗。

术中将骨科机器人与O臂X光机完美结合，术中精准规划、机器人精准导航置钉，三维立体评估骨折复位情况及螺钉通道位置，避免反复多次调整导针钻孔导致的股骨头损伤，切实达到微创的效果。

经过半小时，手术顺利完成，患者骨折实现完全复位，精准固定，术中出血不到20ml。李女士术后当天即开展早期活动与功能锻炼，第3天康复出院。

拓展阅读：股骨颈骨折怎么办？

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。按解剖部位，股骨颈骨折可以分为头下型、经颈型和基底型。骨折线越靠近股骨头，则后期股骨头坏死的可能性就越大。

按骨折移位程度分型（Garden分型），将股骨颈骨折分为4型：Ⅰ型为不完全的嵌插型骨折；Ⅱ型为完全骨折，但无移位；Ⅲ型为完全骨折，部分移位；Ⅳ型为完全骨折，完全移位。

股骨颈骨折分为年轻患者的高能量损伤和老年患者的低能量损伤，前者一般移位明显，但考虑到人工关节的使用寿命以及年轻患者有较高的活动能力需求，保髋治疗尤为重要。

一般地，65岁以下的股骨颈骨折，骨折端移位不大（Garden I型、II型）、部分Garden III 型和IV型，骨折复位可行，骨折端非粉碎状态，且患者骨折前行走功能正常，骨质条件较好的，原则上建议采取内固定治疗。

保髋是否成功取决于三大因素——微创解剖复位、标准化螺钉固定和合理的功能锻炼。骨科手术机器人术中精准三维空间定位，做到完美复位和精准固定，最大程度达到保髋的目的。