玫瑰痤疮的治疗进展

玫瑰痤疮是不可治愈的疾病，近年来探索有很多新的方法。如关注到肾上腺素受体β 阻滞剂是一类有效治疗玫瑰痤疮的红斑及潮红。β 受体阻滞剂可阻断皮肤平滑肌上β 受体使血管收缩，且可减轻玫瑰痤疮患者焦虑及心动过速等症状。卡维地洛是一种非选择性α 和β 肾上腺素受体阻滞剂，兼有抗氧化和抗炎作用，在治疗顽固性红斑和阵发性潮红患者中获得成功。剂量为口服每次6. 25mg，2 次/d，1 周后改成3 次/d，每次6. 25mg。也有研究3. 25mg3 次/d 剂量同样有效。溴莫尼定( brimonidine) 是肾上腺素能受体α2 激动剂，其0. 5%凝胶剂型已被FDA 批准外用于玫瑰痤疮。血管性激光或强脉冲激光( IPL) 虽缺乏严格的对照研究，但临床证明是有效的，通常染料激光优于Nd: YAG 和IPL。蠕形螨疗法重新受到重视。外用抗蠕形螨的药物，包括5%扑灭司林( permethrin) ，10%克罗米通( crotamiton) 和1% 伊维菌素( ivermectin) 等。伊维菌素不仅有抗寄生虫作用，且有广泛的抗炎作用，治疗玫瑰痤疮疗效肯定。系统药物治疗的模式也发生改变。低剂量的多西环素和异维A 酸治疗玫瑰痤疮的方法倍受关注。将口服多西环素从抗菌剂量减少至亚抗菌剂量，获得类似的效果同时显著减轻药物的副作用，对皮肤、肠道、生殖道菌群也无显著影响［10］。Sbidian 等多中心随机对照研究发现，接受口服( 0. 22 ～ 0. 26) mg( 平均0. 24mg) /kg 治疗4 个月后，异维A 酸组皮损清除率高达90%，而安慰剂组仅为10. 4%，但对红斑和毛细血管扩张两组无明显的差别［11］。随着蠕形螨在玫瑰痤疮中的作用认识加深，有关口服伊维菌素治疗的研究也值得关注。