高血压也有蛋白尿，是肾坏了吗？

很多高血压病患者在常规尿检后被告知有蛋白尿，这是什么情况？是肾坏了吗？
长期持续的高血压可引起心、脑、肾等多脏器并发症。肾脏是调节血压的重要器官，也是高血压最常见的损害靶器官。由高血压引起的继发性肾损害，称为“高血压性肾病”，又称“良性高血压性小动脉肾硬化”，是由于缺血性损伤和肾单位功能丧失导致的，表现为肾小球局灶球性和局灶节段性硬化。如果不积极治疗，将导致进行性肾功能下降，最终进展为肾功能衰竭。如果有5年以上的高血压病史，就可能出现肾损害，出现蛋白尿或肾功能下降。据统计，我国高血压病人数超过1亿，高血压的治疗率为24.7%，控制率仅为6.1%，高血压病人中42%有肾脏并发症，10%的高血压患者死于肾功能衰竭。如何挽救受损的肾脏呢？最简单可行的办法就是早发现、早治疗。

高血压性肾病如何早发现？
1、年龄在40-50岁以上；
2、有高血压病史5-10年以上；
3、有眼睑或下肢浮肿、夜尿频多、泡沫尿等症状；
4、有心脑血管疾病；
5、有高血压眼底病变；
6、有动脉硬化。
如果有上述情况的任何1-2项，说明肾脏有可能也受损了，就要及时到医院检查尿常规、尿白蛋白排泄率、尿系列微量蛋白测定、24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超等检查。

高血压性肾病如何早治疗？
一、饮食起居很重要
饮食方面要注意：①低盐饮食，每天3-5克盐，少吃加工过的食品，如香肠、罐头、腌制食物。②同时要低糖低脂饮食。③多食蔬果及高纤维食物。其次，保持良好的生活起居习惯也是很重要的，戒烟戒酒，控制体重，早睡早起，避免加班熬夜，坚持适当的运动锻炼。保持良好的心态，防止过度紧张、忧虑和激动等情绪。

二、血压控制是基本
每日监测血压是一项重要的事情。一般情况下建议血压控制在130/80mmHg以下，年龄大可适当放宽。但血压也不能控制过低，防止出现各脏器及脑血管的缺血。

高血压肾病推荐使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体II拮抗剂（ARB）类药物。此类药物可减少蛋白尿且对心血管有保护作用。如果血肌酐偏高，使用此类药物需要密切监测肾功能、电解质等指标，高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。血压控制不佳者可酌情联合使用钙通道拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等。但利尿剂对痛风及肾功能不全者禁用或慎用。

三、中医治疗防进展
高血压肾病早期出现蛋白尿就要及时干预治疗，以防进展，除了基本的西药降压，中医治疗有其特色及疗效。根据中医四诊望闻问切，每位患者的中药方剂各有不同，所谓“量体裁衣”。常见的中医证型有：肝阳上亢、肝风内动、肝火上炎、风痰上扰、肝肾不足、肝肾阴虚、气滞血瘀等。以下介绍几种日常可以用于泡茶的降压小方：
①山楂12克、菊花10克、枸杞子6克每日代茶饮或用来煮粥。适用于头晕目糊，属于肝阳上亢型的高血压兼有高脂血症患者。
②野菊花6克、夏枯草6克、决明子3克每日代茶饮。适用于头晕胀痛，口苦便干，属于肝火上炎型的高血压兼有便秘患者。
③天麻6克、钩藤6克、杜仲6克、牛膝6克每日代茶饮。适用于头晕耳鸣、腰膝酸软，属于肝肾阴虚型的高血压患者。