有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

众所周知，岭南地区属东亚季风气候区，全年气温较高，潮湿多雨，林木茂盛，因此“湿邪”与“山岚瘴气”是岭南地区的重要致病因素。

黄闰月大夫：

而最近几天，广州持续降温，相信广大风友对“湿冷”深有体会，如若防护不当，外感寒湿之邪，往往会导致关节疼痛加重，烦扰不宁，本期给大家介绍一副发汗解表，散寒除湿的中医名方—麻黄加术汤！

什么是麻黄加术汤？

麻黄加术汤出自东汉著名医家张仲景所著《金匮要略》一文中，原文是这样描述：“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之”。

本方主治寒湿在表的表实证。寒湿在表，除有恶寒发热、身重、骨节疼痛等湿邪在表的主要症状外，还有明显的寒象，“身烦疼”即是其症之一。因为中医讲“寒主收引，其性凝滞，痛势多剧”。

风友：
黄大夫，这是什么意思呢？

其实中医里有六淫邪气，分别为风、寒、暑、湿、燥、火。其中，寒主收引，其性凝滞。寒邪入侵皮肤表层则表现为风寒感冒，出现恶寒无汗、颈项发紧、周身疼痛等症状;入侵经络关节则导致筋脉拘挛，肢体伸屈困难、疼痛;进一步入侵至脏腑，则伤及阳气。而且，寒邪容易与湿邪和风邪结伴，形成风寒与寒湿。

中医讲“千寒易除，一湿难去”，意为寒湿更伤身体，如风湿性关节痛的主要祸因就是寒湿。故寒湿伤表证治疗主要以发汗解表，散寒除湿为主。临床主要以关节疼痛，恶寒、发热，无汗，舌淡苔白腻，脉浮紧为主要辩证要点。

 麻黄加术汤有什么作用？

麻黄加术汤由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、白术五味中药组成，具有发汗解表，健脾除湿，散寒通痹的效果。

方中麻黄为君药，善于宣肺气，开汗孔以发汗；桂枝、白术均为臣药，其中桂枝辛散温通，散寒止痛，活血通络；白术甘稳补中，苦可润燥，与麻黄配伍，相辅为用,麻黄发汗解表，祛风散寒，加白术，虽发汗而不至于过汗，并引白术走表行湿，不致形成虽汗出寒去而湿滞不解。

方中杏仁为佐药，只为降利肺气之用与麻黄相配，宣降相宜。炙甘草调和于营卫、宣降之间,是使药而兼佐药之用。五药相合,共奏发汗解表,散寒祛湿之功。这里给大家分享一个案例（来源于参考文献[1]）：

案例分享

1. 症状&诊断

刘某，男，60岁，农民，四肢大小关节疼痛10年。四肢关节肿痛，晨僵，双手指关节畸形，向尺侧偏斜，活动不利，有冷感，乏力，自汗，纳呆，苔薄白，脉沉缓。RF ( + )。

西医诊断：类风湿关节炎。

中医诊断：风寒湿痹。患者长期田间劳作，感受风寒湿邪，痹阻经络，气血运行不畅所致。

2. 治疗

治则：祛湿解表，通络止痛，佐以益气养血，滋补肝肾。

处方：麻黄加术汤加减。水煎服。期间随证加减两月，病人疼痛消失。

参考文献：
[1] 镇树清, 经方辨治类风湿关节炎的临床证治规律硏究[D]. 湖北中医药大学, 2015.[2] 韩军, 路琼琼, 钟相根. 麻黄加术汤方证解析[J]. 辽宁中医杂志, 2017(09):1848-1849.[3] 徐琦, 尹抗抗, 谭达全,等. 麻黄加术汤对大鼠类风湿性关节炎模型作用机制的研究[J]. 湖南中医药大学学报, 2011, 31(5):13-13.

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专家介绍

黄闰月

中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

专家出诊时间如下：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）、周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

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