您好! 请 登录 | 注册

Susac 综合征(SS)

2016年05月20日 6885人阅读 返回文章列表

       Susac 综合征(SS)是一种少见的获得性的自身免疫相关的脑、视网膜、耳蜗微血管选择性受累的炎性微血管病。说到这里总让人想起LCC和CRMCC,因为他们三个都属于脑小血管病,而且在临床表现和受累靶器官上也有异曲同工之妙,但是三者的颅脑影像学却大相径庭。SS的典型影像学表现是胼胝体受累和内囊的串珠样的腔隙性梗塞,胼胝体病灶呈冰锥样、轮辐样或雪球样,病灶在T2flair及DWI上病灶最为明显。我们先前诊断的两例SS患者,就是依靠病人典型的影像学表现和脑眼耳三联征而做出初步诊断的,送到协和查的血管内皮细胞抗体也是阳性的(在这里给我们高大上的协和做个广告啊),两例患者初期治疗效果都算理想,很遗憾其中一个先是擅自停用了激素,随后就失访了!

       想必有同道会问,为什么胼胝体和内囊后肢几乎100%受累呢,答案要自己去找,下面附的PPT里也有少许提示,看看谁能找到哈!

       作为临床医生我们常常重诊断轻治疗,而SS的治疗是一个不得不说的话题。其过程和方案的选择类似于MG和NMOSD,是个“慢工细活”。一旦诊断该病就应该尽快大剂量甲基强的松龙激素冲击治疗,强烈建议脑病型急性发作期必须同时辅以IvIG,静脉用CTX或高大上的利妥昔单抗,而维持期的治疗可以口服糖皮质激素,但推荐联合应用IvIg、CTX、麦考酚酸酯、氨甲喋呤、硫唑嘌呤或利妥昔单抗。另外,尽管没有充分的证据表明SS病人应用阿司匹林或双嘧达莫会明显获益,但推荐作为常规治疗。

0