为什么血管瘤在不同医师看会有不同诊断名字？

不少患者诉说在就诊过程中，不同医院或科室医师给出的诊断不同，这是因为不同医师获取血管性疾病知识的来源不同。

长时间以来人们对于脉管性疾病采用的是形态学分类的方法，将这类疾病分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等，这种分类方法将形态相似的不同疾病放在同一个诊断下，不利于区分治疗。1982年，Mulliken首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类方法，将此前传统意义的“血管瘤”( Vascular anomalies)重新分为血管瘤和脉管畸形，并阐释了两者最本质的差别，即血管肿瘤存在血管内皮细胞的异常增殖，而血管畸形则无此现象。该观点被广泛认同，从而成为现代分类的基础。中南大学湘雅医院整形美容外科雷少榕

1992年，国际血管瘤和脉管畸形研究学会(The International  Society  for  the  Study  of  Vascular Anomalies, ISSVA )在匈牙利布达佩斯成立，并在1996年制订了一套较为完善的分类系统,成为国际上各学科交流的共同分类基础。 2014年4月，在澳大利亚墨尔本召开的第20届ISSVA大会上，提出对ISSVA分类的全面修订草案，并于2015年发表。

血管瘤和脉管畸形分类

血管肿瘤

脉管畸形

婴幼儿血管瘤

先天性血管瘤（RICH、NICH和PICH*）

从状血管瘤(伴或不伴Kasabach-Merritt现象)

卡波西形血管内皮瘤(伴或不伴Kasabach-Merritt现象)

梭状细胞血管内皮瘤

少见血管内皮瘤

(上皮样血管内皮瘤，混合性血管内皮瘤，网状血管内皮瘤，多形性血管内皮瘤，乳头状淋巴管内血管内皮瘤，淋巴管内皮肉瘤)

皮肤获得性血管肿瘤

(化脓性肉芽肿，靶样含铁血黄素沉积性血管瘤，肾小球样血管瘤，微静脉型血管瘤等)

低流量脉管畸形

  毛细血管畸形

     葡萄酒色斑

     毛细血管扩张

     角化性血管瘤

  静脉畸形(VM)

    普通单发VM

    蓝色橡皮奶头样痣

    家族性皮肤粘膜静脉畸形

    球状细胞静脉畸形

    Maffucci综合征

  淋巴管畸形(LM)

   （巨囊型LM，微囊型LM，混合囊型LM）

高流量脉管畸形

  动脉畸形(AM)

  动静脉瘘(AVF)

  动静脉畸形(AVM)

复杂混合性脉管畸形  CVM.CLM.LVM.CLVM.CM-AVM

*RICH:快速消退型先天性血管瘤;NICH:不消退型先天性血管瘤;PICH部分消退型血管瘤

本文所包含的常用字母缩写分别为:C:毛细血管;A:动脉;V:静脉;L:淋巴管;M:畸形

现将血管肿瘤中最常见的婴幼儿血管瘤和常见的脉管畸形分别概述如下。

目前医学生教材及大多数皮肤科、整形科等学科专著仍采用的是形态学分类的方法，这是大多数医师获取血管瘤知识的来源。专门从事血管性疾病治疗和研究的医师均会采用生物学分类的方法诊断，因此同一种疾病可能会有不同的称呼，如生物学分类方法下最常见的婴幼儿血管瘤在形态学分类的方法下可能会根据形态被诊断为“草莓状血管瘤”、毛细血管瘤、海绵状血管瘤及混合血管瘤等名字。