怎样减小儿童放疗的损伤

     怎样减小儿童放疗的损伤？肿瘤患儿在接受放疗时较成人更易造成损伤，比如放疗可以造成脊髓的损伤。怎样减小儿童放疗的损伤？选择现代放疗很重要。  解放军第309医院放疗科匡山

     通常认为，对生长发育期儿童椎体照射量达20Gy以上时，可出现明显的椎体发育障碍，由此而造成受照射椎体的形状、大小的异常。
      如病儿接受全脊柱照射，日后即可出现上身短下身长的体型及由此而发生的胸廓畸形，甚至引起身高低于正常标准。同理如作一侧脊柱照射，可造成脊柱侧弯畸形，尤其放疗颈部时，更易造成歪颈。因此，放疗颈部时应尽可能做双侧放疗。当然，其它部位的骨骼及肌肉等组织的放疗，也会造成畸形及其它后遗症。
　　  在作脊柱照射及胸腹部肿瘤放疗包括脊柱时，脊髓通常不同程度地受到照射，如超剂量照射可能出现一过性放射性脊髓病，其典型临床表现为低头时向足跟部放射的麻木感。这一症状可不治自愈。也可能继之出现肢体麻木无力、运动障碍，即为慢性放射性脊髓病的临床表现。在这种情况下，可应用神经营养药物及中药治疗。
     放疗可对脊髓造成损伤，根据脊髓受照射的长度其放射耐受量为40～45Gy(四到四周半时间)，一般不应超过此剂量。
      调强放疗通过改变靶区内的射线强度,使靶区内任何一点都达到理想的剂量,使剂量分布实现真正的三维适形和剂量均匀。调强放疗对放疗设备的要求极高，必须具备非均匀照射及靶区内剂量率按需要进行变化,调强放疗可以理想地勾画出任何形状的照射靶区,最大限度地保护靶区内或靶区外敏感的正常重要器官组织。调强放疗除了以上优点外,其临床优点是,可以同时调整照射靶区内几个不同靶点的剂量分布。
       怎样减小儿童放疗的损伤？现代放疗定位精准，对正常组织的损伤也较小一些，选用好的放疗，能很大程度上减小儿童放疗的损伤。                       （03）