第四十四篇：胎儿肺动脉瓣狭窄预后评估

1.轻度肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis，PS）出生后多无明显临床症状，也无需干预治疗。

2.重度狭窄需要生后早期干预（外科瓣膜成形术或经皮球囊肺动脉瓣成形术），三尖瓣反流峰值流速Vmax≥370cm/s，肺动脉瓣正向峰值流速Vmax≥320cm/s（建议连续多普勒测量）或伴有动脉导管明显逆向血流则提示重度狭窄。

3.该畸形有逐渐加重的倾向，所以产前要定期复查。

4.如果严重的肺动脉瓣狭窄合并右心室明显缩小，功能明显减退（瓣环内径比值：三尖瓣瓣环内径/二尖瓣瓣环内径（TVAD/MVAD）<0.7，心室长度比值：右心室长度/左心室长度（RVL/LVL）<0.6，三尖瓣正向血流持续时间<心动周期的0.32）或可能存在右室依赖的冠脉循环（右心室窦状隙明显开放），则提示只能行单心室矫治，预后不良。

摘自：1.中国胎儿心脏超声检查指南/中国医师协会超声医师分会编著。

2.何怡华，姜玉新. 胎儿心脏病产前超声诊断咨询及围产期管理指南。

3.中国心脏出生缺陷围产期诊断和临床评估处置专家共识。