优甲乐口服注意事项

2018年04月21日 10985人阅读 返回文章列表

左甲状腺素钠片(最常用为优甲乐)广泛用于甲状腺功能减退症的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗、抗甲状腺药物治疗甲亢时的辅助治疗、治疗非毒性甲状腺肿等。虽说此药服用方便,但也不是随随便便地每日服用一次就可以了,关于它的服用方法还是有一些小讲究的!注意到这些小讲究,不仅可以减少甲减症状的反复发作,还可以避免甲状腺素的不良反应。

1 讲究服药时间
研究表明,最好的服用时间依次是早餐前至少 60 分钟、睡前、早餐前 30 分钟和与进餐同时。空腹状态相比睡前还有额外好处,能提供更稳定的促甲状腺素水平。

所以,如果有可能,优甲乐应该在早餐前1小时,将一天的剂量一次性用清水送服。如果早饭前1小时可能较难把握,建议早上起床后马上服药,然后再洗漱、吃饭等等。如果起床时间与早饭时间间隔太短,也可以睡前(晚餐后 3 小时)服用。

此外,也有研究表明富含纤维的食物、豆制品和浓咖啡会显著影响左甲状腺素钠片的吸收,这也提醒需要服用左甲状腺素钠片的患者,进食早餐时应避免选择上述食物。

2讲究调节剂量拐点——定期甲功检查
从低剂量开始服用,还要根据甲状腺功能指标—促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)调整剂量直到足量维持使用。因为此药在体内形成药物稳态的过程比较长,使用L-T4初期,每间隔4~6周测定一次甲状腺功能反应当前药量情况,然后逐步调整剂量至足量后,每6-12个月复查指标。

需要注意的是,只要服药剂量等发生变动,均需要等6周后复查,最少4周。

甲状腺激素是产热激素,夏天比寒冷季节优甲乐的需要量要略少一些。

3突然断药或者漏服情况
左甲状腺素半衰期7天,每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。偶然出现漏服,可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天,应该坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量。

甲减患者如果之前一直坚持服药,而且达标,即使停药1周,仍然是相对安全的,不会有生命危险。但也不能抱着无所谓的态度,应该积极找医生咨询替代办法,长期停药是危险的,会引起甲低症状复发,甚至甲低危象。如果找到其他替代药,应及时补充服用。市面上同种成分药物有加衡,雷替斯等。

4其他药物干扰药效
优甲乐不要和任何药物同时服用,如果需要使用多种药物,尽量间隔4个小时再使用其他药物;

很多药物会与左甲状腺素钠片形成不可溶性或者不可吸收性复合物,改变左甲状腺素钠片的生物等效性,影响其吸收。因此,应尽可能的避免与之同服。

这些药物有药用炭,降脂药物消胆胺、缺铁性贫血时的治疗药物硫酸亚铁、骨质疏松用药碳酸钙、溃疡的治疗药物硫糖铝和质子泵抑制剂、任何具有肝酶诱导作用的药物:如巴比妥盐、苯妥英钠等;影响L-T4血浆蛋白结合的药物:如水杨酸盐、呋塞米等。

5贮藏
应根据药物说明书所述存放:25℃以下保存。夏季高温天可放入冰箱冷藏。

优甲乐的用量时常出现不足一片的情况,要掰开服用,余下的已掰开的优甲乐建议用密闭的小瓶保存,以免因药物受潮影响药效。

■中国医药工业信息中心采编
(上海医药集团特别支持)
本文版权属于上海药讯。作者肖向勤,来自上海市第一人民医院

1