阑尾就一个，到底割不割？外科医生这么说...

导语

阑尾给人的印象往往是：没有什么用，发炎了还要手术。做为人体器官之一的阑尾就真的没有作用了吗？



什么是阑尾，阑尾有什么用

阑尾就是小肠和大肠交界处的一段肠子，一端是盲端，另一端开口于大肠，所以阑尾开口处的大肠也叫盲肠。目前已经明确的观点是，阑尾是一个淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟，具有一定的免疫功能。虽然目前阑尾的作用还没有完全明确，但是，可以肯定的是阑尾是个有用的器官，不要轻易切除。

Q：人为什么会得阑尾炎？

一是阑尾管腔的堵塞。有了堵塞就有了积液。阑尾壁上的淋巴滤泡增生是常见的堵塞阑尾管腔的原因；其次是粪石堵塞；异物、炎症狭窄、食物残渣、蛔虫和肿瘤等是比较少见的原因。



二是细菌入侵。细菌在阑尾管腔内大量繁殖后，损伤阑尾黏膜，细菌从黏膜的溃疡处进入阑尾肌层，向阑尾管壁侵犯后，再引起炎症。

Q：患了阑尾炎为什么要手术？

任何外科手术无一例外会给患者带来新的创伤。作为一名医生，决定病人要不要手术，无非是两害相权取其轻的过程。下面，我们来看看，阑尾炎不手术治疗，有可能会怎么样。



1.非手术治疗有可能不成功

即使成功了，也是后患无穷。如果发生了阑尾炎不手术切除，即使炎症得到控制，阑尾的管腔上也会留下疤痕。阑尾管腔的环状疤痕，会造成阑尾管腔的狭窄，这种狭窄，又会造成日后阑尾管腔的堵塞。所以，阑尾炎一旦急性发作过一次，很多病人在抗炎治疗愈合后，过一段时间又会复发。


2.如果阑尾炎非手术治疗，有可能形成包括阑尾脓肿在内的腹腔脓肿

我们腹腔里面，有片大网膜，它长在胃的下面，是腹腔里的卫士。普通人阑尾发炎以后，大网膜会把发炎的阑尾包裹起来，那么，即使阑尾穿孔了，阑尾的脓液也被包裹在大网膜里，最多造成局部脓肿，不会导致弥漫性腹膜炎，就很少会导致生命危险。



但是，腹腔脓肿的治疗也是很麻烦的，不仅费钱，人也痛苦。对于女性来说，阑尾脓肿增加了患宫外孕的危险。女性右边的输卵管非常靠近阑尾，阑尾发炎的时候，炎症会波及输卵管，也会导致输卵管发炎。



阑尾炎不及时治疗，如果形成脓肿，往往会把右侧输卵管包裹在脓肿里面，更加容易导致输卵管发炎。输卵管发炎了，就会造成输卵管的狭窄。输卵管狭窄，就容易造成日后不育或者宫外孕。因此，女性如果患上了阑尾炎，一定要积极地早期手术治疗，以免后患。



3.阑尾炎不及时手术治疗，有可能导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎

一般来说小于13周岁的孩子，由于大网膜还没有发育完全，大网膜的长度达不到阑尾的位置，就不能对阑尾进行包裹。一些体质比较差的成年人，特别是老年人也是一样。孩子阑尾炎一旦造成阑尾穿孔，很容易造成弥漫性腹膜炎，就会有生命危险。所以孩子和老人更加需要早期手术，不要拖延。



4.阑尾炎非手术治疗，会出现一些严重的阑尾外的严重感染

比如，化脓性门静脉炎症、细菌性肝脓肿等。临床上我们还遇到过阑尾炎导致化脓性脑膜炎的患者。

Q：阑尾炎手术治疗有什么风险？

阑尾切除术和其他的外科手术一样，也会有一些风险，如一些手术并发症，主要有以下几种。



1.切口感染

这是阑尾手术的常见并发症。和阑尾的炎症程度、患者的体质和医生的操作都有关。各种文献报道，传统的阑尾切除手术，切口感染率从10%～20%不等。切口感染后，只要引流，切口都会长好。如果用腹腔镜做手术，几乎没有切口感染的情况发生。


2.出血

任何手术都可能出现手术后出血。有时候需要再次手术止血。


3.粘连性肠梗阻

与局部炎症、手术损伤、切口异物和术后卧床等原因有关系。为防止出现这个并发症，患者要争取早期手术，医生应精细操作，并让患者早期下床活动。腹腔镜阑尾切除手术能够大大减少此类并发症。


4.阑尾残株炎

这和阑尾残端留得太长有关。


5.粪瘘

粪瘘就是阑尾割掉缝合起来的残端没有长好，大便漏到肚子里。这个并发症极少发生，大多和盲肠的结核、肿瘤等疾病有关。


总之，阑尾切除手术治疗，还是可能出现一些并发症，有一定的风险，但是这种风险小，这些并发症出现的概率并不大。且阑尾切除手术，具有手术简单、疗效确切的特点，所以阑尾切除手术是值得做的手术。

Q：有没有不开刀的办法？

有，这叫内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）。那就是通过肠镜，掏出堵塞住阑尾管腔内的粪石等异物，达到解除阑尾管腔的堵塞，解除炎症的目的。



还有一种内镜下切除阑尾的办法，经大肠内镜下阑尾切除术（NOTES）。



不过，医学上从来都不是绝对的科学，它同时也是人文科学，只要患者不愿意手术治疗，也可以先保守治疗，同时密切观察病情变化，做相应的处理，实在没有办法的时候，再手术治疗了。



说了那么多，如果谁患了阑尾炎，还是那句话，你的阑尾你做主。医生只能把各种可能性告诉你，选择哪种治疗方案，你说了算。