中医看的是全科吗?

2022年11月28日 1274人阅读 返回文章列表

上周一位阿婆找到我,开心地跟我说:“我终于找到你们科了,现在去医院看个中医真难,分科分那么细,要知道中医自古以来就是看全科的,我一个人身上那么多毛病,非要我分开来去看毛病,那就不是中医了!”我听了很感动,好像还是有人能看到了我们的。

中医好和不好,其实不需要大众去讨论,受到益处的人自然会认为它很好,病人也会源源不断地跟上来。中医诊治疾病讲究整体观念和辨证论治如果不了解五脏六腑的秉性,不熟悉经络的排布走行,无法分辨个体之间的差异,是无法从全局的角度出发去看病的。

举个例子:一个人耳朵痛,中医可能认为是肝胆火旺的缘故,因为胆经经过耳朵,故而可以运用清肝胆火的方式去治疗。但是这样一则病例,到五官科看,五官科一检查未必能发现问题,外耳道通畅,鼓膜无内陷或破裂;验个血吧,血常规CRP都正常;做个头颅CT 吧,可能还是未见异常。那就没法治疗了,要么开点抗生素及营养神经的药,或活血化瘀的药回家吃吃看?

这样的病例有两种走向:一种是经历了耳朵最痛的过程,后来自愈了;一种是病情进展了,可能出现了耳内疱疹;或者中耳炎了,出现脓性分泌物了;甚至或者失聪了……都有可能。但是,这样一则病例如果首先找到有经验的中医医生看,龙胆泻肝汤用个两三天,或者再配合胆经针刺泻法治疗一下,又或者配合局部耳尖放血治疗,耳痛大概率很快就会被治愈,后面的不良结果也就无从谈起了。

如果一个医生从来都是看专科的,那么他的思维就会受到限制。从事呼吸科的医生,可能只会想到呼吸科常用的方剂,如射干麻黄汤、麻杏石甘汤、桑白皮汤、止嗽散、定喘汤、苏子降气汤等,当然大多数时候,辨证准确的前提下,治疗是有效果的。但在某些时候,比如我会用六味地黄丸去滋肺之阴,生晒参去养肺之气,人参养荣汤去补肺之虚……运用更加整体的观念去治疗疾病,有时候会收到意想不到的效果

   除此以外,中医药更加注重患病的人而不是疾病本身,一个人随着年龄的增长,疾病是必然的,而且大部分老人的疾病是多重因素引起的。比如临床上经常见到,很多人有不同疾病的手术史,身患糖尿病、高血压等多种疾病于一身,如果从专科的角度去思考问题,思路与全科是完全不同的。


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