前列腺特异性抗原（PSA）是什么？

PSA 即前列腺特异性抗原，由前列腺上皮细胞及尿道周围组织分泌，是一种含有237 个氨基酸的蛋白酶，以游离和结合两种形式存在。PSA 作为前列腺器官特异性而非前列腺癌特异性生物标志物，在前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎以及其他非恶性疾病时都可升高。相比前列腺超声，PSA 是更好的前列腺癌筛查方式。

血清PSA 水平受很多临床因素影响，应在射精24 小时后，膀胱镜检查、导尿等操作后48 小时，前列腺的直肠指诊后1 周，前列腺穿刺后1 个月进行，PSA 检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

作为一个连续性参数，PSA 数值越高，罹患前列腺癌的风险越大。虽然一般将血清总PSA（tPSA）＜4.0ng/ml 视为正常，但正常tPSA 并不能排除前列腺癌风险。对初次PSA 异常者建议复查。当tPSA 介于4～10ng/ml 时，中国人群发生前列腺癌的可能性约25%。血清PSA 受年龄和前列腺大小等因素的影响，有研究显示， 年龄特异性tPSA值分别为：40～49岁为0～2.15ng/ml，50～59岁为0～3.20ng/ml，60～69岁为0～4.10ng/ml，70～79 岁为0～5.37ng/ml 。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》节选、杨春光教授编辑。