有理说不清的“虫咬皮炎”

宝妈们是不是常常被这种情况所困扰，我们先看几张图

首都儿科研究所皮肤科李倩

这些疹子的有几个特点：

1.春夏季节最常出现，尤其是夏季；

2.会发现去了一趟公园、郊区、乡下等地方就会加重；

3.疹子以暴露的地方为主，头面部，胳膊小腿儿等；

4.一开始是红的小疹子，宝宝一抓一挠周围就开始肿起来，如果抓破了中央还会出水，然后结痂；

5.疹子常常是一串一串或成对成对地出现，严重的时候满大腿都是；

6.疹子很痒，宝宝晚上抓得厉害，影响睡觉；

7.好不容易熬到了秋冬季节，身上在部分的疹子已经消退，剩下少数不消限，但偶尔一抓又会鼓起来，反反复复不消停。

如果您家宝宝基本符合这些特点，那大夫基本都会告诉您这是个“丘疹性荨麻疹”，也就是我们俗称的“虫咬皮炎”。这是我们科最常见、最容易确诊的病，同时也是最让我们大夫头疼的病，因为家长很难理解。家长一听这个诊断往往很困惑甚至愤怒，“我们家绝对没有蚊子！也不可能有虫子！我们家楼层很高！孩子也没有去草丛！没有去乡下！没有回老家！没有没有……！”我们会认真倾听家长的讲述，但这并不会影响我们的诊断，这种皮疹很典型，一个一个红色的小丘疹，常常成对出现在外露的部位；疹子中央有时可以看到小口，这就是虫子嘴扎破皮肤的地方，偶尔可以看到小水疱，有时候被抠破了会渗水，结痂。这就是一个经典的“虫咬皮炎”，至于病因我们只能尽量帮家长寻找。家住农村还是城市，楼房还是平房，楼房的话是几楼，周围的花草树木多么，宝宝有经常去草丛么，最近回老家了，去郊区游玩了，去公园踏青了……

诊断很明确了，接下来是治疗。首先，要避免宝宝再次被叮咬，能换环境的换环境，也可以安装蚊帐，不去蚊虫多的地方。这个疾病有明显的季节性，春夏季节尤其是夏季严重，因为虫子多且宝宝穿得少，秋冬季节会好转，但部分疹子一个冬天都不会下去，偶尔还会反复。宝妈们对这个病程也要有一定的了解，冬季身上剩下的一两个小印儿，我们就偶尔抹抹药，保证不痒，宝宝不抓，就不会加重了。至于完全愈合通常需要很长的时间，我们要有足够的耐心。

外用药上，我们建议艾洛松+百多邦1：1混合在一起，每天两次，早晚各一次，持续用一周，一周以后换为艾洛松+肤乐霜1：1混合在一起，每晚一次用一周，1：2用一周，1：3再用一周。同时可以用我科自制的二甲硅油随时随地涂抹，保持宝宝皮肤湿润，尤其对于痂厚的地方，涂抹后可拿保鲜膜封包20分钟效果更好。

口服药上，如果宝宝奇痒无比，全身皮疹抓破得很厉害，影响睡眠，那么可以口服一点抗过敏的药物帮助止痒。我们常使用的有仙特明滴剂、开瑞坦糖浆、地氯雷他定等。由宝宝年龄和体重而定，建议宝妈们带着宝宝到门诊就诊后使用，以保证安全。