膀胱起搏器治疗排尿功能障碍及大便失禁

　　膀胱起搏器在排尿控制方面，治疗缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜。此外对大便失禁也有很好的效果。膀胱起搏器植入术含一套精致小巧的高科技微电子装置，包括一个带有记忆功能的高科技脉冲发生器——膀胱起搏器、电极和延伸导线（用于连接膀胱起搏器与电极）。这些部件均植入体内，且不会影响患者的日常生活。

　　适应症

　　排尿功能障碍方面，主要治疗保守治疗（口服药物，行为治疗）无效或无法耐受保守治疗患者的尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留的症状。

　　1、胱过度活动症且保守治疗无效。

　　2、膀胱过度活动症伴逼尿肌收缩力受损。这类患者接受抗胆碱能类药物治疗时常出现残余尿或尿潴留。

　　3、骶上脊髓不完全损伤所致的急迫性尿失禁且保守治疗无效。

　　4、间质性膀胱炎且保守治疗无效。

　　5、因逼尿肌收缩力减的所致的尿潴留。

　　6、严重尿频尿急综合症且保守治疗无效。

　　7、严重慢性盆底疼痛伴随排尿障碍且保守治疗无效者。

　　排便功能障碍方面，主要治疗保守治疗无效或无法耐受保守治疗患者的慢性大便失禁的症状。

　　手术分为两个步骤——体验治疗和长期植入两个阶段。体验治疗的目的在于通过排尿日记和患者的自身感受，由医生和患者评估症状改善情况，以决定是否进行膀胱起搏器的长期植入。

　　（一）体验治疗阶段：

　　1、医生将自固定电极放入患者的下腰部，并作一条皮下隧道，穿至身体臀部的侧面出来，然后将延长导线连接到临时刺激器。

　　2、患者带着此临时刺激器进行体验治疗，患者需记录排尿日记情况和评估症状的改善情况。

　　3、此临时刺激器(9X7X2cm)可以挂在皮带上。可以设定刺激的电量及频率，借由电极线发送轻微的电刺激至控制膀胱的神经，症状可能获得改善或完全消失。

　　（二）长期植入阶段：

　　1、基本上，植入手术与第一阶段的方式大同小异。将起搏器植入皮下的脂肪组织并固定电极线后即完成。

　　2、起搏器放的位置是最舒适的部位，不影响患者弯腰坐卧、扭转身体或转圈等日常生活及运动。

　　3、起搏器由医院的医用程控仪开启并设定适当刺激程式。患者另有一遥控器可开关起搏器，但必须定期回院追踪病情，医生会根据病情进展情况，调节程式设定。