骨髓炎的诊断与预防（一）

一、什么是骨髓炎？
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，或由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。
四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。
临床上常见有反复发作，多年不愈的病例，严重影响身心健康和劳动能力。
急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛，若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成。
重症患者常危及生命，有时不得不采取截肢保命的应急办法，使患者落下终生残疾。 　　

二、骨髓炎的诊断：

　　 本病患者常出现局限性骨痛，发热和不适则提示骨髓炎可能。血白细胞计数可以正常。
但esr和c-反应蛋白几乎总是增高。
x线变化在感染后3~4周出现。
可见骨破坏，软组织肿胀，软骨下骨板侵蚀。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若x线表现不明确，可行ct检查以确定病变

　　 骨髓炎儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。
骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。
骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。