小脑扁桃体下疝畸形的手术适应症介绍

    小脑扁桃体下疝畸形也称之为Chiari畸形，是最为常见的先天性发育异常。

    小脑扁桃体下疝畸形是由于胚胎发育异常使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内；严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。小脑扁桃体下疝畸形常合并有脊髓空洞，也可引起脑脊液循环受阻引起脑积水。患者最常表现为头痛、头面部上肢力弱、肩臂部痛温觉减退、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调、甚至瘫痪等症状。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

    重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授指出，目前小脑扁桃体下疝畸形的主要治疗手段为手术治疗。手术的目的是为了解除对小脑、脑干脊髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫。

    但是，任何的外科手术都有着其严格的手术适应症，小脑扁桃体下疝畸形当然也不例外。

    那么，小脑扁桃体下疝畸形手术适应症有哪些呢？晏怡教授介绍如下：

    一、患者出现威胁生命的呼吸障碍

    患者出现威胁生命的呼吸障碍发症是小脑扁桃体下疝畸形手术的绝对指征。

    二、脊髓空洞

    当患者伴有小脑扁桃体下疝畸形伴有脊髓空洞时，一般建议手术治疗。

    三、脊髓空洞伴有颅底和寰枕畸形

    当患者小脑扁桃体下疝畸形伴有脊髓空洞症及枕大孔区畸形如扁平颅底、颅底凹陷、环枕融合畸形且有临床症状者，建议手术治疗。

    四、颈椎分节不全、脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全、髓内肿瘤等并发脊髓空洞且有临床症状者，建议手术治疗。

    五、单纯脊髓空洞压迫脊髓实质已变菲薄者，单纯脊髓空洞压迫脊髓实质已变菲薄者，此时，即使患者临床症状并不严重，也应手术治疗。

    六、手术后症状无好转反而加重者

    当小脑扁桃体下疝畸形患者在手术后症状无好转甚至出现加重者，如果复查显示空洞扩大、下疝加重的病人，可以实施扩大成形术式或分流术。

    七、年龄较轻者

    当小脑扁桃体下疝畸形患者年龄较大时，如果症状不是很严重，并不建议手术治疗，因为手术的风险同其治疗效果相比较，是不利于患者的。

    晏怡教授提醒：无论患有哪种疾病，治疗方式的选择都有着其严格适应症，特别是对于需手术治疗的患者而言，是否选择手术，选择何种手术，何时手术都应该配合专科医生，切勿患病后盲目要求手术，有时往往会起到反作用，不利于患者的治疗、康复。