动脉硬化斑块筛查

那么问题来了：

对于无症状人群，是否就不需颈动脉斑块筛查呢？

无症状人群就意味着无颈动脉斑块，或者是颈动脉斑块稳定？答案是否定的。无症状人群只是说明一种现实，但对未来的风险却并不能提供帮助，而且无症状可能只是症状轻微或者疏于察觉。

对于健康，重视预防的理念已经逐步深入，早期发现卒中相关危险因素并注意预防就能减少卒中的发生，已经成为普遍的策略。而颈动脉斑块是卒中的重要危险因素，这一点已经成为共识。

做埋头的驼鸟还是警醒的猫头鹰，相信每个人都有自己的答案。颈动脉斑块筛查应是一项有意义的工作，但其筛查的意义与价值还取决于我们如何做，以及如何面对斑块。

颈动脉斑块筛查目前的做法是否合理？

目前颈动脉斑块筛查主要内容是进行颈部超声检查，而超声却存在一定的局限性，成为受人诟病人的焦点。动脉粥样硬化是全身血管的疾病，颈动脉超声只是一个窗口，在一定程度上反应了动脉硬化的程度。颈动脉彩超检查是一种无创的检查方式，它可以通过很简单的方式来实施；目前可以早期检测到颈动脉内血管壁厚度、斑块形成类型及部位、血流状况、管腔的狭窄程度等，人们可以通过狭窄程度以及斑块类型来预测卒中风险，进而确定下一步治疗方案。我们应该仔细分析一下颈部超声检查如何做，如何在技术上保证检查的敏感度，降低假阳性。但当前的颈动脉斑块筛查可造成许多误区，引起误解。

颈动脉斑块筛查大有必要！

用疾病链来比喻脑卒中的发病，生活方式和危险因素(吸烟、肥胖、酗酒、久坐缺乏运动、饮食不均衡等)→疾病危险因素(高血压、高血糖、高血脂等)→血管硬化、斑块、狭窄→心脑血管病(脑卒中、冠心病)，这是一条完整的疾病链。颈动脉斑块不是唯一的卒中致病原因，却是重要的原因。

上医医未病，不管有没有狭窄，有没有斑块，都要注意控制危险因素，包括生活方式危险因素和疾病危险因素。这才是我们关注的重点，虽然颈动脉斑块筛查只是其中一项，但却是一个重要的窗口，如果阳性则应继续随访跟踪，关注背后的生活方式和危险因素，并及时修正，这才是其重要意义。

对于颈动脉斑块筛查不能仅考虑斑块的存在与否和管腔的狭窄率，斑块的性质更重要。控制卒中的各项危险因素是最重要的治疗措施。如增加运动、合理饮食、减轻体重、戒烟、不酗酒、控制血压、血糖、血脂等。治疗手段包括有健康管理、药物治疗、手术治疗。