正确认识风湿病.温州广播电台健康导医(2018.01.31日嘉宾孙莉副主任)文字摘要版

2020年09月01日 8028人阅读 返回文章列表

风湿病即风湿性疾病,是泛指影响骨、关节及其周围软组织(如肌肉、肌腱、滑囊、韧带、筋膜、神经等)的一组疾病。常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、多发性肌炎/皮肌炎、系统性血管炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松,也包括部分少见疑难杂症。
风湿病发病因素:一是免疫紊乱,二是遗传因素,三是感染、日光等环境因素,四是自身代谢及性激素等。
风湿病包括不少疑难杂症,全世界最容易误诊漏诊的复杂疾病中排名前十位的,风湿病就占了两种。类风湿和风湿不一样,类风湿关节炎是风湿病中的一种。
大部分的风湿病都影响关节,有红肿疼痛等症状。除此以外,风湿病可以影响全身所有系统和器官,所以可以出现各种不同症状,包括发热、肌肉疼痛无力、腰背疼痛、皮肤变硬增厚、皮疹、双手遇冷变白变紫、红眼、眼睛干涩、失明、反复流产和各种器官功能受损比如心衰、肾炎、肾衰、肺部炎症等。
风湿病的危害第一是关节功能受限、骨质破坏从而造成残疾,第二是内脏功能受损导致生命危险。
风湿病最常见的药物治疗包括止痛消炎、免疫抑制剂、生物制剂及激素。生物制剂为本世纪里程碑式的精准治疗。激素应用不可滥用或谈虎色变,有的风湿病并不需要激素。

人们对风湿病普遍存在以下误区:
误区之一:风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎。
风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病,涉及的范围很广泛,包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病等十大类百余种疾病。
误区之二:老年人才会患风湿病。
不单是老年人,所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病,而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。
误区之三:风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。
风湿病可发生在各种气候环境中,主要与免疫相关。
误区之四:关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断为风湿热。
风湿热目前是个少见病,不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一,上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高,不能仅凭此诊断风湿热,一定要结合典型的临床表现和排除其他的风湿病才能诊断。两者的治疗大相径庭。
误区之五:是否患类风湿,测定类风湿因子便知。
这也是一些非风湿科医生容易产生的错觉。类风湿因子阳性并非类风关所特有,其他疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征等同样会出现阳性反应。而类风湿关节炎患者中也仅有约85%的患者类风湿因子阳性。另外,值得提醒的是,对于类风湿因子阳性者一定要检测滴度,没有滴度的阳性对诊断是没有意义的。类风湿因子检测只是类风关诊断中的参考指标之一,医生需要综合化验、临床症状等多方面资料,才能做出正确的诊断。
误区之六:风湿病用药只能“治标”,不能“治本”。
近年治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩。只要能早期诊断,抓紧时机给予积极、正确的综合治疗,就可使病情好转、稳定或缓解,提高患者生活质量。否则,如果消极对待,不规则治疗,就有可能发展成严重残疾或导致严重并发症而死亡。
误区之七:疼了就治疗,不疼就不治了。
大多数的风湿病患者都走不出“疼痛-治疗-不疼-停止治疗-再疼痛-再治疗”恶性循环的怪圈,其实,致使他们陷入这种误区的关键是对治疗目标的不明确,把止疼当成了治疗的目标。疼痛虽然可缓解,但其实病情一直在进展,不规律的治疗势必导致病情加重。
误区八:激素不能用,用了会上瘾。
这种看法不全面,要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如红斑狼疮,一般确实需要应用激素,但如何应用,如何减量,应由专科医生决定。而类风湿关节炎治疗中较少将激素作为首选药物。但是,对于一些关节症状严重,服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状,或伴有明显全身症状或内脏器官受累时,仍需要采用激素做为辅助治疗,但一般剂量不大,患者不必过于担心。
误区之九:每次都服用同样的药,自己买就行了。
到医院随访,不仅仅为了配药。医生会观察患者病情的改变,有无药物的不良反应出现,必要时要做检查,来决定药物剂量的增减。

目前很多疾病都不能根治,大多数风湿病跟高血压糖尿病一样,需要长期用药。早期规范诊治可以缓解症状、避免加重和并发症出现。民间偏方和药酒没有经过大规模临床实验验证,存在很多副作用和未知弊病,不建议风湿病患者使用,同时,风湿病患者需要戒酒。
风湿病患者平时要清淡饮食,保证足够热量和优质蛋白。痛风患者需戒酒、内脏、海鲜和饮料。与免疫相关较大的结缔组织病患者需要避免人参类等补品。同时,充分休息、避免过劳和熬夜,适当锻炼。卧床和行动不便者宜原地或床、椅上活动及被动运动、按摩。

孙莉副主任的专业特长:风湿免疫性疾病及疑难风湿病症的诊疗,擅长于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、白塞病、肌炎和皮肌炎、干燥综合征、骨关节炎、硬皮病及各种并发症的处理。
门诊时间:温附一新院风湿科门诊(4号楼2楼风湿免疫科门诊):周四全天、周五上午风湿病;温附一老院门诊大楼二楼18号房间:周二(隔周)全天。

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