肝硬化患者的自我管理

       肝硬化是一种慢性进行性肝病，主要以肝脏弥漫性纤维化及假小叶形成为组织学特征，它可以由多种病因引起，其最常见的是病毒性肝炎和酒精性肝病。肝硬化早期可没有任何症状，肝功能检查在很长一段时间内都可以维持正常，所以临床上发现的肝硬化大多属于失代偿期肝硬化，即我们常说的晚期肝硬化。

       肝硬化晚期主要以肝功能减退及门静脉高压为特征。肝硬化晚期病程不可逆转，逐渐加重的趋势不可改变，而其并发的上消化道出血、肝癌、肝硬化腹水等并发症反复出现，更是当前肝硬化患者多次住院、花费巨大、导致疾病最终加重甚至死亡的主要原因。对于肝硬化失代偿期患者，延缓肝硬化病程的进展，防治并发症，改善生活质量，成为大多数患者更为实际的目标。其中，患者出院后的自我管理，及早发现病情的变化，减少住院的时间，在其中起着尤为重要的作用。而通过保持合理饮食，做好定期复诊，坚持合理用药，是临床证实目前切实可行、且合理有效的方法。

       肝硬化患者院外多注意休息，适当运动是必需的，但不宜进行高强度体育锻炼及重体力劳动，要避免熬夜、感染受凉。

       首先，饮食方面，首先改变不良生活习惯，戒烟酒及戒毒。平时饮食应以容易消化、产气少、低盐的食物为主，不要过于辛辣，保持排便通畅，避免用力排便，特别对于静脉曲张患者，进食速度不宜过快、过多。在进食带骨的肉类时，避免吞入刺或者骨头。合理的营养支持，除了足够的热卡摄入、维生素的补充，足量优质蛋白的保证对于肝硬化腹水的防治是必需的。但是过多的高蛋白饮食、甚至大量的高蛋白浓汤要避免，以免诱发肝性脑病。

       其次，定期复诊、及早发现并处理，是防治各种并发症切实有效的方法。定期复查血常规、肝功能，动态观察肝功能改变；坚持每三月复查一次肝脏B超及AFP，争取早期肝癌的发现；而定期复查胃镜并发现静脉曲张，予以及时的胃镜下套扎、组织胶注射或者外科手术干预，也可以很好的起到预防出血的作用。

       最后，患者院外规范合理的继续用药同样重要。由于肝硬化的不可逆转，及患者对于疾病的恐惧，患者中存在着比较普遍的病急乱投医的现象。目前强有力的抗病毒治疗、终身合理的降门脉压预防出血、适当的保肝护肝治疗，对于病情的稳定有益无害，但是疗效不明确的药物、不规范的偏方或者中药处方、甚至保健品等应该避免，以免加重肝脏代谢负担，出现药物性肝损伤甚至肝功能衰竭。

       总之，目前虽然除了肝移植外，肝硬化失代偿期疾病病程不可逆转，但是在延缓肝硬化病程的进展、防治并发症、改善患者生活质量方面，仍然任重道远，提高患者对疾病的认识，增加治疗信心，规范患者的自身管理，将会大大改善目前肝硬化的治疗现状。