抑郁症如何用药

抑郁症用抗抑郁西药多极易产生依赖性，难以停药或停药后极易复发加重，形成难治性抑郁，需长期用药，甚至终生用药，患者一方面要忍受药物的毒副作用，另一方面，又难以摆脱对这些抗抑郁西药的长期依赖。究其原因，主要是这些西药只针对疾病患病环节的某一指标，或某一单靶点，未从疾病的本质着手，即所谓治标不治本。中医认为抑郁症的产生，主要是由于元气亏虚，气血郁滞所致，因此只有采用培元开郁，标本兼治，才能避免复发及终生用药。对于抑郁症的治疗，应遵循早期诊断、及时治疗（尽快达到症状缓解）、足量用药（重视症状的完全缓解）、完成全疗程（不能过早停药）的原则。下面介绍抑郁症常见证型的用药：

肝气郁结：治法：疏肝解郁，理气畅中。方药：柴胡疏肝散加减。常用药物如柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎、芍药、甘草等。

气郁化火：治法：疏肝解郁，清肝泻火。方药：丹栀逍遥散加减。常用药物如丹皮、栀子、柴胡、当归、茯苓、白术、生姜、薄荷、甘草等。

血行郁滞：治法：活血化瘀，理气解郁。方药：血府逐瘀汤。常用药物如当归、川芎、桃仁、红花、生地、赤芍、柴胡、牛膝、桔梗、枳壳等。

痰气郁结：治法：行气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤。常用药物如厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、苍术、郁金等

心阴亏虚：治法：滋阴养血，补心安神。方药：天王补心丹。常用药物如地黄、天门冬、麦门冬、玄参、人参、茯苓、五味子、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、丹参等。

心脾两虚：治法：健脾养心，益气补血。方药：归脾汤。常用药物如党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯苓、木香等。

肝阴亏虚：治法：滋养阴精，补益肝肾。方药：杞菊地黄丸。常用药物如枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻等。

心神惑乱：治法：甘润缓急，养心安神。方药：甘麦大枣汤。甘草、小麦、大枣等，加当归、生地、珍珠母、钩藤、酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌等。

另外，可在辨证基础上，根虚实的偏重，适当选用一些常用抗抑郁中药，培元补益类如人参、生地、山药、大枣、红景天、巴戟天、甘草等；开郁类如柴胡、枳实、枳壳、郁金、菖蒲、远志、赤芍、枣仁、连翘、薄荷等。

（黄超楠撰写，黄世敬审改）

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