高血压的重要靶器官损害

        心脏和血管是高血压损害的主要靶器官。早期可无明显病理改变，长期高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大。而全身小动脉病变则主要是血管壁/血管腔比值的增加和管腔内径的缩小，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。长期高血压及伴随的危险因素（如高脂血症、糖尿病、吸烟等）可促进动脉粥样硬化的形成及发展。目前认为血管内皮功能障碍是髙血压最早期和最重要的血管损害。

        （一）心脏

        长期压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素II等都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。左心室肥厚可以使冠状动脉血流储备下降，特别是在耗氧量增加时，导致心内膜下心肌缺血。高血压性心脏病常可合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。

        （二）脑

        长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。髙血压促使脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。脑小动脉闭塞性病变，引起针尖样小范围梗死病灶，称为腔隙性脑梗死。高血压的脑血管病变部位，特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉。这些血管直接来自压力较高的大动脉，血管细长而且垂直穿透，容易形成微动脉瘤或闭塞性病变。因此脑卒中通常累及壳核、丘脑、尾状核、内囊等部位。

        （三）肾脏

        长期持续髙血压使肾小球内襄压力升髙，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少。慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一，尤其在合并糖尿病时。恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭。

        （四）视网膜

        视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现硬化。血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，目前采用Keith-Wagener眼底分级法：Ⅰ级:视网膜动脉变细、反光增强；Ⅱ级:视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；Ⅲ级:在上述病变基础上有眼底出血及棉絮状渗出；Ⅳ级:上述基础上又出现视盘水肿。

        高血压对我们全身重要脏器都会产生不利影响，导致心脑血管事件发生。如有血压升高，应尽早重视，改善饮食，戒除不良习惯，如血压仍超过正常范围则需要药物治疗。