【疾病科普】泌乳素高了，一定是得了垂体瘤吗？

很多患者检查发现泌乳素增高，又因泌乳素增高进一步检查发现垂体泌乳素瘤。就有这样一个错误的观念：泌乳素高就是“垂体泌乳素瘤”。其实，这是不正确的。

先来了解泌乳素

泌乳素也叫催乳素（Prolactin，PRL），是垂体前叶分泌的一种激素，其主要生理作用是促进乳腺发育及泌乳。非孕妇女血清中PRL正常范围是5～25μg/L。如果血中PRL水平高于正常，则称为“高泌乳素血症”。

泌乳素水平升高，可以抑制垂体的促性腺激素分泌，从而影响卵巢的性激素合成，女性病人可出现月经不调、闭经、溢乳及不孕，因此也称之为“闭经-溢乳综合征”；男性病人可出现性欲减退、阳痿，也可伴溢乳。

“垂体泌乳素瘤”是常见的泌乳素过高的原因之一

泌乳素升高的原因有下丘脑疾患、垂体疾患、甲状腺功能减退、药物引起等，还有特发性的，暂时未能发现垂体或中枢神经系统疾病。

若长期服用抗精神病药或抗抑郁症药或抗高血压药，泌乳素水平可能会升高，但一般不会太高（多不超过正常值的2倍），而且停药一个月后，多数可恢复正常。若泌乳素＞100ng/ml，约有50%的患者可查出有垂体泌乳素微腺瘤；若泌乳素>200ng/ml，几乎100%患者可查出有垂体瘤。若发现泌乳素＞50ng/ml时，应该做垂体的核磁共振（MRI）检查排查垂体瘤。一般来讲PRL水平越高，垂体泌乳素腺瘤可能越大，但也不一定都呈正相关。

所以说，只能说泌乳素过高的原因之一可能是垂体泌乳素腺瘤。

在治疗上甲磺酸溴隐亭是毋庸置疑的首选药物。为什么这么说呢？因为溴隐亭不仅可以快速降低患者血液中的泌乳素（PRL）含量，并可有效缩小垂体泌乳素瘤，甚至可根治部分微腺瘤患者。使70%~90%患有垂体泌乳素瘤的患者病情得到控制，恢复月经和生育功能。

经常还有这样的情况，遇见泌乳素高的患者，不少医生条件反射会想到垂体泌乳素瘤，进而会建议患者做进一步检查以确诊或排除，以保万全。但大部分人复查或进一步检查后，结果又都正常了。这又是怎么回事？

泌乳素升高原因不止垂体泌乳素瘤：这些原因也要考虑

导致高泌乳素血症的原因主要分为生理性、药物性和病理性三大类，泌乳素检测不准确！这些注意事项你要知道

1）在抽血前几天，应避免服用镇静安眠药、胃动力药（如吗丁啉）等影响泌乳素分泌的药物。

2）化验头天晚上不能同房和刺激乳头，保证良好睡眠。采血前尽量不要活动，安静休息至少半小时以上。

3）抽血宜选在一天当中泌乳素分泌的低谷时间（即上午 9～11 点）。

4）检测泌乳素不需要空腹，但也不宜吃得过饱，进食少量碳水化合物即可。

5）对于泌乳素化验结果轻度升高者，不要轻易下垂体泌乳素瘤或高泌乳素血症的诊断，一定要严格按照检测要求重新复查。另外，最好同时化验甲功五项（FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb）以排除原发性甲减所致的泌乳素升高。