「答患者问」什么情况下需要做心脏彩超检查？

有患者留言问：感觉自己近期胸闷、心慌、乏力，这段时间特别容易累，这种情况是不是需要到医院做个心脏彩超检查看看？

心脏彩超在心脏病的诊断中具有重要的价值。就是利用超声波扫描您心脏的结构和血流，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上，相当于医生的“透视眼”。可显示心脏的内部结构异常，房室大小的变化以及血流的速度和方向，评价心脏功能。

什么情况下需要做心脏彩超？

1、当有胸闷，胸痛，呼吸困难，头晕，特别容易累，乏力等不适症状时，这时候会建议你做一个心脏超声检查，看看心脏的结构和功能有无异常，为明确诊断提供依据。 

2、体格检查时发现双下肢水肿、心脏听诊杂音等；各种心电图、X线心影显示异常时；已确诊高血压、心律失常等心血管疾病，需评估心脏功能的；有可能影响心脏的其他系统疾病等情况，需要做心脏彩超检查。

3、不能平卧时建议查心脏彩超。早期可能只有把枕头垫高才能睡觉，否则就会感觉憋闷，后期常有不能平卧或夜间憋醒，这种情况您需要做心脏彩超检查评估心脏功能看看！ 

4、先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、右室双出口、大动脉转位、肺静脉异位引流、心内膜垫缺损、肺动脉狭窄、主动脉缩窄、永存动脉干、单心房、单心室等等），心肌病，心肌炎等，需要检查并定期复查心脏彩超。

5、有高血压、高血脂以及心脏病家族史的中老年人建议定期检查，进行心脏超声及其他相关检查，来明确是否已经连累到心脏了。 

6、重大手术之前、严重外伤之后、可能导致心脏损伤的特殊化疗药物使用前后等情况也需要做心脏彩超检查。

7、正常人群的体检，建议40岁以上人群体检时常规做心脏超声检查。

心脏彩超能查出来什么？

（1）各种瓣膜病变

例如风湿性心脏瓣膜病，老年性心瓣膜病，先天性瓣膜畸形。彩超可以看到心脏的结构、大小、瓣膜活动、以及血流等等的情况，所以可以通过彩超测算心脏各个部位的大小以及瓣膜出现何种病变。

（2）先天性心脏病、肺动脉高压

比如说房间隔缺损，室间隔缺损，卵圆孔未闭，动脉导管未闭，法洛氏四联征等等，还可以初步判断肺动脉压力。

（3）主动脉疾病、心包积液

包括观察升主动脉、降主动脉的情况。临床上可以诊断主动脉夹层、主动脉瘤等等。如果有心包积液的话还可以观察积液量的多少。

（4）各类心肌病变

通过彩超可以观测心脏的大小、心肌的薄厚，诊断扩张型心肌病、肥厚性心肌病等等。对于高血压患者来说，心脏彩超在高血压性心脏病的诊断中至关重要，而且也是必要的一项检查。

（5）判断心功能

可以通过观察心脏的收缩功能，室壁的运动变化，并通过软件计算出射血分数（EF），在临床上用于评估心功能的情况。

（6）冠心病

并非所有的冠心病都能通过心脏彩超来确定，一般而言，对于心肌有严重缺血或者发生过心肌梗死的患者，我们在心脏彩超上可以看到相应部位的室壁节段性运动异常。当然在很多情况下，冠心病还是需要通过冠脉造影来确诊，或者通过冠脉CTA来进行排除。